上海
2026年6月22日，國家藥監局批準了全球首款實體瘤CAR-T療法“舒瑞基奧侖賽”（商品名：愷力美?），用于至少二線治療失敗的晚期胃癌。消息一出，多少晚期胃癌患者眼里有了光。可光還沒捂熱，第二天科濟藥業公布掛網價——99萬元/人份。更扎心的是臨床數據：中位總生存期僅延長2.43個月（7.92個月vs5.49個月）。99萬，2.43個月——按天算，每天成本超過1.3萬。
科濟藥業創始人李宗海回應得倒也干脆：“患者如果沒有商業保險，支付能力不足，不建議勉強使用。”話很直白，也很殘忍——這藥本就是給有錢人準備的。
輿論瞬間撕裂。有人說這是“從0到1”的突破，延長超50%生存期已是曙光；更多人痛斥這是“富人奢侈品”。我作為一名健康管理師，看到這組數據時，第一反應不是憤怒，而是一種深深的無力感。
咱們得把賬算明白。
CAR-T為什么這么貴？因為它是個性化定制的“活細胞藥物”——從患者體內采集T細胞，送到實驗室改造、擴增、質檢，再回輸。每個患者都是單獨一批，無法批量生產。國內已上市的CAR-T產品價格都在百萬元級。成本擺在那兒，貴有貴的道理——但問題是，2.43個月的生存期延長，值不值這個價？
北京大學腫瘤醫院沈琳教授說，對二線治療已經失敗的晚期胃癌患者，能延長這些時間“已屬不易”。中國醫學科學院腫瘤醫院杜春霞醫生也講，多活幾個月可能等來下一種新藥或臨床研究機會。從醫學角度，我尊重這個判斷。但從患者家庭的角度——傾家蕩產換兩個多月，這筆賬，普通人算不起。
專家說得很透：想惠及患者，只有兩條路——要么把成本降下來，要么把療效做上去。否則這“救命藥”再神，也只是少數人的“奢侈品”。目前CAR-T產品因價格無法降至30萬元以下，始終徘徊在基本醫保之外。自2021年以來國內8款獲批CAR-T無一進入醫保，累計治療患者僅數千人。
我作為健康管理師想說的是——
當我們在爭論99萬值不值的時候，有沒有想過另一個問題：為什么這么多胃癌患者一發現就是晚期？中國早期胃癌診斷比例不足20%，多數患者確診時已發展為晚期。晚期胃癌五年生存率僅10%左右。與其把全部希望押在最后一針天價藥上，不如把精力花在前面——早篩、早防、早干預。
我不是否定技術創新。舒瑞基奧侖賽的獲批確實是實體瘤CAR-T領域里程碑式的突破。我否定的是——當一項醫療突破只能服務于極少數人，當“救命”變成“看錢救命”，這種突破對普通人而言，意義何在？
技術可以貴，但生命不該被標價。我們期待的不是否定創新，而是讓創新真正具有可及性。這需要成本優化、工藝革新、醫保談判的多方合力。更需要我們每一個人，重新審視“治未病”的價值——預防，永遠是最便宜的“救命藥”。
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