威海市中心醫(yī)院甲狀腺科用心打造區(qū)域診療新高地

作為威海市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科自2015年正式成立以來(lái)，整合甲狀腺與甲狀旁腺疾病全流程診療服務(wù)，涵蓋穿刺活檢、開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)消融及腔鏡手術(shù)。科室年均手術(shù)量達(dá)500余臺(tái)，憑借規(guī)范診療與專(zhuān)業(yè)實(shí)力，診療水平穩(wěn)居威海地區(qū)領(lǐng)先地位，為區(qū)域患者提供優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

全流程把控 一站式精準(zhǔn)“施策”

在甲狀腺疾病診療領(lǐng)域，精準(zhǔn)診斷與規(guī)范治療是患者康復(fù)的關(guān)鍵。威海市中心醫(yī)院甲狀腺科深耕專(zhuān)病專(zhuān)治，以閉環(huán)管理筑牢診療全流程防線(xiàn)，同時(shí)緊跟國(guó)內(nèi)國(guó)際最新技術(shù)，布局多基因檢測(cè)等前沿項(xiàng)目，不斷提升甲狀腺疾病診療的精準(zhǔn)度與規(guī)范化水平，為威海及周邊地區(qū)患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

甲狀腺科團(tuán)隊(duì)在查房。

“甲狀腺疾病診療診斷是第一位的，手術(shù)固然重要，但精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估與確診不可或缺。”威海市中心醫(yī)院甲狀腺科主任隋玉杰表示，科室始終踐行“診斷—治療”一體化的閉環(huán)管理與專(zhuān)病專(zhuān)治理念，打破傳統(tǒng)診療環(huán)節(jié)割裂的壁壘，實(shí)現(xiàn)從篩查、診斷到治療的全流程把控。

為確保診斷精準(zhǔn)，科室實(shí)現(xiàn)了超聲與穿刺的“院內(nèi)一體化”。科室醫(yī)生與超聲科開(kāi)展聯(lián)合診療，融合精準(zhǔn)超聲診斷與穿刺活檢技術(shù)，精準(zhǔn)捕捉影像報(bào)告中易遺漏的微小病灶，減少診斷誤差帶來(lái)的治療方案變更。多名原定單側(cè)手術(shù)患者，經(jīng)細(xì)致篩查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)病變并同步治療，從根源減少病灶殘留，有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

在穿刺診療上，科室更是實(shí)現(xiàn)了“全員穿刺+當(dāng)天完成”的高效服務(wù)。目前，科室7名醫(yī)師均熟練掌握穿刺技術(shù)，常態(tài)化推進(jìn)該項(xiàng)服務(wù)，患者就診后當(dāng)天即可完成穿刺檢查，大幅縮短等待時(shí)間，為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)機(jī)。隋玉杰表示，這種“超聲—穿刺—診斷—治療”的閉環(huán)模式，讓每一位患者都能在同一專(zhuān)科完成全流程診療，既保障了診斷的連貫性與準(zhǔn)確性，也提升了診療效率與患者就醫(yī)體驗(yàn)。

“目前科室正積極布局多基因檢測(cè)技術(shù)，計(jì)劃于今年正式開(kāi)展。”隋玉杰透露，相較于傳統(tǒng)單基因檢測(cè)，多基因檢測(cè)可覆蓋更多基因位點(diǎn)，能對(duì)甲狀腺腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行更精細(xì)的分層。這一技術(shù)不僅能進(jìn)一步提升腫瘤良惡性判斷的準(zhǔn)確性，更能為手術(shù)方案制定、術(shù)后治療與隨訪(fǎng)提供更科學(xué)的指導(dǎo)，是甲狀腺疾病精準(zhǔn)診療的未來(lái)趨勢(shì)。

作為市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，甲狀腺科的目標(biāo)是讓科室技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，讓威海患者在家門(mén)口就能享受到前沿診療服務(wù)。從全員穿刺的高效服務(wù)，到多基因檢測(cè)的前瞻布局，科室始終以患者需求為核心，不斷精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化流程，用專(zhuān)業(yè)與匠心守護(hù)患者甲狀腺健康。

技術(shù)多元化 美容與療效兼顧

在手術(shù)方式上，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科堅(jiān)持多元化選擇，充分滿(mǎn)足患者個(gè)性化需求。針對(duì)注重頸部美觀、不愿留下手術(shù)疤痕的患者，科室常規(guī)開(kāi)展腔鏡甲狀腺手術(shù)。“通過(guò)腋窩、鎖骨下等隱蔽入路實(shí)施操作，在徹底治療疾病的同時(shí)實(shí)現(xiàn)良好美容效果。”隋玉杰表示，目前該項(xiàng)技術(shù)已十分成熟，成為科室常規(guī)開(kāi)展術(shù)式，手術(shù)過(guò)程高效順暢，通常1.5—2小時(shí)即可完成。

專(zhuān)家在手術(shù)。

一名患者在外務(wù)工時(shí)接受了甲狀腺腫物治療，返鄉(xiāng)后到威海市中心醫(yī)院甲狀腺科復(fù)診。檢查后，隋玉杰發(fā)現(xiàn)其甲狀腺結(jié)節(jié)存在微鈣化征象，會(huì)診確診為甲狀腺癌，需二次手術(shù)。這名未結(jié)婚的患者既想根治疾病，又不愿術(shù)后留疤。“從患者需求出發(fā)，我們決定為其實(shí)施經(jīng)腋窩完全腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。”隋玉杰團(tuán)隊(duì)手術(shù)全程不到2小時(shí)，術(shù)后第一天患者即可自如活動(dòng)，無(wú)頸前皮膚麻木、異物感及氣管皮膚聯(lián)動(dòng)等不適。術(shù)后3天患者就順利出院，很快恢復(fù)正常工作生活。

在臨床中，很多有類(lèi)似美容需求的患者都因?yàn)榍荤R手術(shù)獲益。隋玉杰表示，該手術(shù)通過(guò)腋窩隱蔽入路，外觀完全看不出手術(shù)痕跡，徹底消除了患者的心理壓力。術(shù)中免充氣設(shè)計(jì)，規(guī)避了傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)充二氧化碳的弊端，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，“既滿(mǎn)足了年輕人的美容需求，也適用于中老年患者，實(shí)現(xiàn)了療效與美觀的雙重保障。”

與此同時(shí)，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科積極開(kāi)展超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫物的消融治療，進(jìn)一步推進(jìn)微創(chuàng)化診療。該術(shù)式僅需一個(gè)微小針眼，在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下將消融針?biāo)腿氩≡睿ㄟ^(guò)熱效應(yīng)實(shí)現(xiàn)組織滅活，對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)控制。治療后病灶組織一般在半年至一年左右逐步被人體吸收，微創(chuàng)美容效果極佳。

“消融手術(shù)主要適用于良性結(jié)節(jié)及早期甲狀腺癌，對(duì)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快、有治療需求的患者，以及部分早期甲狀腺癌且不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)、術(shù)后不愿長(zhǎng)期服藥的患者，是一種理想的微創(chuàng)替代方案。”隋玉杰介紹，甲狀腺科始終堅(jiān)持規(guī)范診療，對(duì)于穿刺結(jié)果高度可疑、病情不適合的患者，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，不盲目進(jìn)行消融治療。

通過(guò)腔鏡、消融等多元化手段，目前，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科已經(jīng)形成開(kāi)放手術(shù)、腔鏡手術(shù)、消融治療互補(bǔ)的診療體系，真正做到因人施治、精準(zhǔn)選擇，以更小創(chuàng)傷、更優(yōu)效果、更好體驗(yàn)為患者提供個(gè)體化治療方案。

聚焦臨床難點(diǎn) 攻克疑難重癥

科室聚焦尿毒癥合并甲狀旁腺病變臨床難點(diǎn)，精準(zhǔn)攻克復(fù)雜外科診療難題。近年來(lái)，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科持續(xù)深耕尿毒癥患者甲狀旁腺手術(shù)診療，憑借規(guī)范的全程管理和精湛技術(shù)，為眾多患者解除病痛，吸引了大量外地患者慕名前來(lái)就診。

患者劉先生患尿毒癥多年，長(zhǎng)期透析引發(fā)腎性骨病、重度貧血、心功能衰竭等多種并發(fā)癥。近期因劇烈骨痛、皮膚瘙癢難以入眠，求診后經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診及彩超檢查，確診劉先生的4枚甲狀旁腺顯著增大，甲狀旁腺素水平超出正常標(biāo)準(zhǔn)50倍，為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。因劉先生未能及時(shí)手術(shù)，導(dǎo)致病情持續(xù)加重。后得知威海市中心醫(yī)院診療水平高、報(bào)銷(xiāo)后費(fèi)用親民，遂前來(lái)就醫(yī)。

術(shù)前，劉先生對(duì)手術(shù)顧慮重重，隋玉杰耐心講解病情，并為其量身定制周密手術(shù)方案，有效緩解了患者的緊張情緒。術(shù)中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作成功為其實(shí)施“甲狀旁腺全切除術(shù)+部分腺體自體移植術(shù)”。術(shù)后次日，患者甲狀旁腺素即恢復(fù)正常，可下床活動(dòng)并生活自理。

尿毒癥患者透析多年后，易引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致甲狀旁腺增生。這一并發(fā)癥會(huì)給患者帶來(lái)諸多痛苦，不僅會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢、骨骼脆弱易骨折等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致腎功能下降、貧血、高血壓、營(yíng)養(yǎng)變差、失眠等問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隋玉杰表示，針對(duì)該病癥，甲狀旁腺全切手術(shù)是有效的治療方式，術(shù)后患者相關(guān)癥狀可基本緩解。

“手術(shù)治療越早越好，當(dāng)患者甲狀旁腺素超過(guò)800pg/mL時(shí)，就建議進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。”隋玉杰說(shuō)，此類(lèi)患者術(shù)后易出現(xiàn)頑固性低鈣、高鉀血癥，引發(fā)心律失常、抽搐等風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)后管理至關(guān)重要。與多數(shù)醫(yī)院術(shù)后將患者移交腎內(nèi)科不同，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科實(shí)現(xiàn)了手術(shù)與全程管理一體化，圍手術(shù)期鈣、血鉀的調(diào)控等各項(xiàng)管理均由科室獨(dú)立完成，保障患者安全。

通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)院交流、依托省級(jí)科研項(xiàng)目支撐，目前，威海市中心醫(yī)院甲狀腺科已建立完善的術(shù)后血鈣、血鉀管控流程，既能確保手術(shù)成功率，也能全方位保障患者圍手術(shù)期安全。不少尿毒癥患者術(shù)前臥床不起，術(shù)后可恢復(fù)至初始透析時(shí)的身體狀態(tài)，基本能恢復(fù)到正常生活。

威海晚報(bào)記者 張玉婷 文 姚威 圖 通訊員 王倩