國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序更新：9項(xiàng)變化一文理清

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近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2026年版）》。

核心變化包括：HPV進(jìn)表、百白破調(diào)整、脊灰和MMR補(bǔ)種更清楚、完成年齡重新梳理、乙腦和血液制品規(guī)則更集中、特殊健康狀態(tài)者接種說(shuō)明更細(xì)化。

國(guó)家免疫規(guī)劃正在變得更清楚、更細(xì)化、更便于基層執(zhí)行。

01

HPV疫苗進(jìn)入程序表：新增13周歲女孩雙價(jià)HPV接種

2021版：程序表中沒(méi)有HPV疫苗。

2026版：新增“人乳頭瘤病毒感染—雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（2vHPV）”。接種對(duì)象為13周歲女孩，接種2劑，間隔6個(gè)月；第1劑建議小于14周歲完成，第2劑在第1劑接種后12個(gè)月內(nèi)完成。

怎么看：這是新版最醒目的變化。HPV疫苗進(jìn)入程序表，意味著國(guó)家免疫規(guī)劃從低齡兒童常見(jiàn)傳染病預(yù)防，進(jìn)一步延伸到青春期女孩HPV感染及相關(guān)疾病預(yù)防。

02

百白破程序調(diào)整：首劑提前到2月齡，6歲加強(qiáng)改為DTaP

2021版：百白破疫苗在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑，6周歲接種1劑白破疫苗DT。

2026版：百白破疫苗調(diào)整為2、4、6月齡、18月齡和6周歲各接種1劑；白破疫苗DT不再作為常規(guī)6歲劑次，僅用于7—11周歲兒童補(bǔ)種。

怎么看：這項(xiàng)變化的核心，是兩個(gè)調(diào)整：首劑提前，保護(hù)窗口前移；6歲加強(qiáng)從白破改為百白破，百日咳成分重新進(jìn)入學(xué)齡前后加強(qiáng)劑次。國(guó)家疾控局此前已說(shuō)明，自2025年1月1日起，全國(guó)范圍實(shí)施新的百白破/白破免疫程序。

03

推薦完成年齡重新梳理：不只看“什么時(shí)候能打”，還看“什么時(shí)候打完”

2021版：已列出部分疫苗的推薦完成年齡，例如A群流腦多糖疫苗第2劑小于18月齡完成，白破、A+C群流腦第2劑、乙腦滅活第4劑小于7周歲完成。

2026版：新增HPV疫苗完成時(shí)限：第1劑小于14周歲完成，第2劑在第1劑接種后12個(gè)月內(nèi)完成；同時(shí)將百白破第5劑、流腦疫苗第4劑、乙腦滅活疫苗第4劑列為小于7周歲完成。

怎么看：這類變化執(zhí)行價(jià)值很高，既提醒家長(zhǎng)不要把接種時(shí)間無(wú)限后拖，也方便接種單位做查漏補(bǔ)種和系統(tǒng)提醒。

04

脊灰補(bǔ)種規(guī)則更新：總劑次要補(bǔ)足，Ⅱ型免疫史也要補(bǔ)夠

2021版：脊灰補(bǔ)種規(guī)則涉及既往三價(jià)脊灰減毒活疫苗tOPV免疫史、2019年10月1日前后出生等歷史時(shí)間節(jié)點(diǎn)判斷。

2026版：常規(guī)程序基本不變，仍為2、3月齡接種IPV，4月齡和4周歲接種bOPV。補(bǔ)種時(shí)，小于4周歲兒童未達(dá)到3劑次的補(bǔ)足3劑，大于或等于4周歲兒童未達(dá)到4劑次的補(bǔ)足4劑；同時(shí)保證兒童有2次含Ⅱ型脊灰疫苗免疫史，不足2劑者，無(wú)論bOPV劑次數(shù)，需用IPV補(bǔ)足。

怎么看：在補(bǔ)足總劑次的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確保Ⅱ型脊灰免疫史足夠。

05

乙腦相關(guān)表述變化：程序基本不變，地區(qū)提示和間隔說(shuō)明調(diào)整

2021版：乙腦減毒活疫苗“其他事項(xiàng)”中，專門(mén)提到青海、新疆、西藏地區(qū)無(wú)乙腦疫苗免疫史居民遷居或旅行時(shí)建議接種；乙腦減毒、滅活疫苗條目中也分別列有免疫球蛋白接種間隔。

2026版：新版刪除了上述地區(qū)遷居/旅行提示，也不再在乙腦條目中單獨(dú)列免疫球蛋白間隔說(shuō)明。

怎么看：背景上，國(guó)家已自2026年3月1日起，為西藏、青海、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2025年6月1日以后出生、滿8月齡兒童免費(fèi)接種國(guó)家免疫規(guī)劃乙腦疫苗。

06

MMR補(bǔ)種規(guī)則簡(jiǎn)化：歷史分層減少，補(bǔ)種判斷更直接

2021版：MMR補(bǔ)種規(guī)則按不同出生時(shí)間分層，包括2019年10月1日及以后出生、2007年擴(kuò)免后至2019年9月30日出生、2007年擴(kuò)免前出生等不同人群。

2026版：規(guī)則簡(jiǎn)化為兩類：2019年9月30日前出生的不滿18周歲人群，按含麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎成分補(bǔ)齊；2019年10月1日及以后出生兒童，未完成2劑MMR的，使用MMR補(bǔ)齊。若需補(bǔ)種兩劑MMR，間隔不小于28天。

怎么看：這項(xiàng)變化的價(jià)值在基層執(zhí)行。歷史分層越少，補(bǔ)種判斷越快，也越有利于減少不同版本規(guī)則之間的理解偏差。

07

特殊健康狀態(tài)者接種說(shuō)明擴(kuò)充：從“原則說(shuō)明”變成“場(chǎng)景判斷”

2021版：第三部分為“常見(jiàn)特殊健康狀態(tài)兒童接種”，主要包括早產(chǎn)兒與低出生體重兒、過(guò)敏、HIV感染母親所生兒童、免疫功能異常、其他特殊健康狀況等。

2026版：第三部分改為“常見(jiàn)特殊健康狀態(tài)者接種”，并新增或細(xì)化黃疸、常見(jiàn)先天性疾病、常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液制品使用等內(nèi)容；對(duì)HIV相關(guān)嚴(yán)重免疫抑制，也給出更具體的CD4指標(biāo)。

怎么看：現(xiàn)實(shí)接種咨詢中，最難回答的往往不是“正常孩子怎么打”，而是早產(chǎn)、黃疸、過(guò)敏、先天性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、HIV暴露等情況“能不能打、怎么打”。新版把這些常見(jiàn)場(chǎng)景寫(xiě)得更細(xì)，更接近門(mén)診實(shí)際需要。

08

免疫球蛋白/血液制品間隔規(guī)則整合：從分散條目變成集中說(shuō)明

2021版：免疫球蛋白接種間隔分別寫(xiě)在MMR、乙腦減毒、乙腦滅活、甲肝減毒等具體疫苗條目中。

2026版：在第三部分單設(shè)“血液制品使用”。使用含免疫球蛋白血液制品后，對(duì)非減毒活疫苗、卡介苗和口服減毒活疫苗無(wú)時(shí)間間隔限制；接種除卡介苗以外的注射類減毒活疫苗，需間隔至少3個(gè)月。

怎么看：規(guī)則集中后，培訓(xùn)、查詢和門(mén)診判斷都更方便，也能減少不同疫苗條目之間重復(fù)表述帶來(lái)的理解偏差。

09

“兒童”表述適當(dāng)擴(kuò)展：從兒童接種，走向受種對(duì)象管理

2021版：整體表述更集中于“兒童國(guó)家免疫規(guī)劃”和“特殊健康狀態(tài)兒童接種”。

2026版：文件名稱仍是“兒童免疫程序”，但正文中更多使用“受種對(duì)象”；第三部分也從“特殊健康狀態(tài)兒童”調(diào)整為“特殊健康狀態(tài)者”。同時(shí)，由于13周歲女孩HPV疫苗進(jìn)入程序表，免疫規(guī)劃對(duì)象在實(shí)際表達(dá)上進(jìn)一步延伸到青春期人群。

怎么看：這代表著管理語(yǔ)言的變化。新版不只是回答“兒童幾月齡打哪針”，也在回答“不同受種對(duì)象、不同健康狀態(tài)下，如何更規(guī)范地獲得免疫保護(hù)”。

結(jié)語(yǔ)

這次更新，重點(diǎn)是“更好執(zhí)行”

這次更新是一次面向基層執(zhí)行的系統(tǒng)整理：把該新增的項(xiàng)目納入，把該提前的保護(hù)前移，把復(fù)雜的補(bǔ)種規(guī)則說(shuō)清，把常見(jiàn)特殊接種場(chǎng)景寫(xiě)細(xì)。

一張免疫程序表的變化，背后是國(guó)家免疫規(guī)劃從“列明劑次”，走向“方便執(zhí)行、精準(zhǔn)管理”。

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