系統性紅斑狼瘡患者激素治療引起肥胖，該注意嗎？

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狼瘡患者吃激素胖了20斤，應該如何科學減重？

撰文丨木易

前幾天在門診時，一位女性狼瘡患者跑過來問我：“醫生，從開始吃激素到現在我總共胖了20斤，臉圓了一大圈，能不能把我的激素停掉，反正也就2片了。”

聽到這話，我嚇了一跳，趕緊說：“不行，雖然現在你的狼瘡控制得不錯，但激素是要慢慢減的。一下停掉，可能前功盡棄，從頭開始，這樣得不償失。而且現在激素劑量已經減下來了，慢慢地體重是可以下來的。”

“這樣啊，那我不停了。可我現在實在是太胖了，應該怎么減肥呢？”

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性炎癥結締組織疾病，需要羥氯喹和糖皮質激素治療。糖皮質激素會導致體重增加等不良反應，從而改變自身免疫性疾病的嚴重程度和慢性程度。

風濕科醫生經常會碰到一些SLE患者為了減肥擅自減量甚至停藥，出現反跳現象。因此，指導該人群對SLE肥胖的合理認識和科學醫學減重至關重要。

SLE肥胖現狀

在SLE患者中，肥胖患病率在28%-50%之間。且肥胖已被認為是SLE疾病臨床表現和炎癥過程惡化的危險因素。

糖皮質激素——是目前治療SLE的關鍵藥物。

長期糖皮質激素治療無疑推進了SLE患者肥胖的進展。

有研究表明，肥胖本身可能是自身免疫性疾病、疾病活動性高和預后差的根本原因。

使用糖皮質激素為什么會長胖？

糖皮質激素是人體應激反應最重要的調節激素，長期、大劑量使用會干擾人體脂肪代謝，引起面部、頸后、腹部及臀部的脂肪堆積，導致滿月臉、水牛背及以身體軀干為主的向心性肥胖。同時大量攝取糖皮質激素還可增加食欲，攝入能量增加，引起肥胖。

激素用量越小，越不容易胖？

激素引起的肥胖嚴重程度和激素劑量是相關的。

在不超過生理需求量的小劑量使用時，一般不會引起肥胖。隨著激素的減量，很多SLE患者的體重是可以減輕的。同時，庫欣面容也可以隨之好轉。

服用激素沒有長胖，是激素沒有效果嗎？

藥物有沒有效果是根據病情的各項指標來判斷，而不單單是體重。

每個人的體質不同，有些人服用激素后不會長胖，可能與個體體質吸收能力有關。

對于吃激素是否會長胖，還取決于激素的劑量和服用時間。

SLE患者如何科學醫學減重呢？

激素使人發胖的眾多原因之中，因為對胃口的影響而使得胃口大開，吃得多，是SLE患者長胖的根本原因之一。因此，在服用激素期間做到合理飲食控制，避免攝入過多能量，再根據自身情況選擇合適的運動方式如慢跑、快走、游泳、打太極，就可以有效避免肥胖。

飲食

地中海飲食等抗炎飲食對SLE疾病活動有積極影響。

地中海飲食強調高膳食纖維、高維生素、低飽和脂肪酸的膳食模式。是適用于大部分減重人群的符合醫學營養的減重飲食結構。

運動：堅持每天30分鐘以上的有氧運動。

SLE患者減重的好處

■控制SLE患者的體重不僅對傳統的風險減低（如心血管疾病）很重要，而且對SLE預后的改善也很有意義。

■SLE肥胖患者減重能提高在抗風濕藥物和生物制劑的應答率。炎性風濕疾病中，肥胖患者抗風濕藥物（傳統合成抗風濕藥物）和生物藥物的應答率往往較低。

■減重能改善SLE肥胖患者的疾病活動度。一項針對風濕病患者的研究表明，肥胖患者可能需要更長的治療時間才能達到低活動度疾病。

小結

相信大家都有遇到過一些愛美的狼瘡患者為了減重私自減藥甚至停藥。我們都知道減量過快或突然停藥會導致反跳現象。不同患者對糖皮質激素的敏感性不同，發生不良反應的嚴重程度不同。所以我們要告知患者不要為了減重隨意停藥，可以通過科學減重的方式瘦回來。

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責任編輯：蔡璇

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