魏氏傷科筋骨養，護脊健康腰背通——真新社區衛生服務中心脊痹（腰椎退行性病變）專病門診 丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

魏氏傷科筋骨養，護脊健康腰背通

——真新社區衛生服務中心脊痹（腰椎退行性病變）專病門診

嘉定區真新社區衛生服務中心建筑面積4200平方米，下設3個衛生服務站，核定床位80張，為轄區眾多企事業單位、18個居委、近11萬居民提供社區衛生服務。中心始終秉承“奉獻、開拓、關愛、卓越”的院訓，緊緊圍繞“改善服務、提高質量、便民利民”的宗旨，為人民群眾提供高效、便捷、優質的衛生服務。

近年來，中心中醫科聚焦重點人群，圍繞中醫內治、外治法，深入挖掘，不斷推進中醫皮膚科、婦科、代謝病、不寐病、便秘病等特色專病專科建設，其中中醫外治法治療脊痹病成功入選2025年上海市中醫藥特色專病專科（社區）能力建設項目。

脊痹專病

在中醫理論中，腰椎退行性病變屬于“脊痹”范疇，主要指腰椎間盤、椎體、小關節以及韌帶等支持結構的進行性功能喪失和結構改變。臨床以腰痛為主要表現，當退變結構（如突出的椎間盤、增生的骨贅、肥厚的韌帶）壓迫到神經根時，會產生下肢放射性疼痛、感覺異常、運動障礙等癥狀。研究表明，此病的終生患病率可高達60%-80%，嚴重影響廣大居民的工作及生活。

魏氏傷科外治解憂愁

（1）國家級非物質文化遺產魏氏傷科

魏氏傷科源于山東，由魏家祖傳中醫的第21代傳人魏指薪于上世紀20年代來滬創立魏氏傷科流派，曾為“上海傷科八大家”之一。魏氏傷科流派臨癥突出“內服藥與外用藥相結合、手法與導引相輔佐”治療特色，診治疾病包括骨折、脫位、軟組織損傷、內傷等。目前魏氏傷科診治疾病主要涉及急慢性筋骨損傷及相關疾病，被上海市人民政府批準成為第三批上海市非物質文化遺產傳統醫藥項目。我院邀請到瑞金醫院傷科主任奚小冰教授坐診，為周邊居民解決頸椎病、肩周炎、腰椎病等疼痛疾病的診斷和治療，讓飽受疼痛困擾的居民，在家門口就能享受高效化、優質化、便捷化的特色中醫藥骨傷服務。

魏氏傷科始終立足中醫藥發展規律，秉持“氣血為要、筋骨并重，肝腎為重、調攝脾胃，注重手法、調幅平衡”的學術思想，構建“仁愛為本的醫德觀念、執中致和的行醫之道、習武助醫的為醫特色”的流派文化核心，提煉“辨傷多位合參，理傷內外合治，治傷推崇手法，愈傷重視導引”的治傷經驗，在理論與實踐的充分融合下，以中藥外敷、內服、手法整復、夾板固定等治療方法形成了一套綜合治療體系，與此同時，魏氏傷科也積極探索中西醫結合發展模式，通過搭建標準化的藥物、手法、外治技術方案，著力開辟一條中醫藥現代化的新路徑。

（2）特色手法治療

俯臥位手法：點揉背部、提拉腰部、彈撥按揉、提腿點（按）揉、牽引抖腰、叩推腰背等手法。

仰臥位手法：懸足壓膝。

以上俯臥、仰臥兩個體位，共七步手法，除俯臥位六步手法作三節外，仰臥位手法只作一節，手法完畢后作為一次手法，每周三次，六周為一個療程。

（3）中藥內服治療

氣滯血瘀證：行氣二地湯合逐痹通絡湯加減。

寒濕證：麻桂溫經湯或蠲痹湯等加減。

濕熱證：四妙丸或加味二妙丸等加減。

肝腎虧虛：

①陽虛型：右歸丸（飲）加獨活、伸筋草、續斷等；

②陰虛型：左歸丸（飲）加杜仲、雞血藤等或當歸地黃丸；

③陰陽俱損型：杜仲丸（《醫學入門》）或魏氏杜仲散加減。

（4）中藥外敷治療

蒸敷方：桂枝、威靈仙、當歸、接骨木、絡石藤、獨活、羌活、香加皮、虎杖、紅花。

功效：活血，祛風，通絡，逐痹，止痛。

主治：跌打損傷后期，局部疼痛；風寒濕痹阻絡而致骨與關節疼痛；頸椎及腰椎退變及椎間盤病變引起的疼痛酸麻等癥。

腰椎退行性病變急性期后，即可用中藥腰臀部熱敷治療，常用蒸敷方熱敷，每日2次。有條件者可用熱敷床治療，每日2次腰部熏蒸熱敷。

（5）針灸

針灸治療本病以“通絡止痛，補腎壯骨”為基本治則。根據“不通則痛”和“不榮則痛”的病機關鍵，臨床需嚴格辨證，實行“補虛瀉實”的個體化治療方案。

氣滯血瘀證

主穴：腎俞、大腸俞、膈俞、血海、委中（或委中刺絡出血）、阿是穴。

配穴：疼痛劇烈，部位固定加次髎。兼有脅肋脹滿等氣滯甚者加陽陵泉、太沖。

寒濕痹阻證

主穴：腎俞、腰陽關、大腸俞、關元、陰陵泉。

配穴：冷痛甚者予腎俞、腰陽關加用溫針灸或隔姜灸。濕重伴下肢沉重加三陰交。

濕熱痹阻證

主穴：腎俞、大腸俞、膀胱俞、委中、曲池、陰陵泉。

配穴：熱象明顯加大椎。小便短赤：加中極。

肝腎虧虛

①腎陽虛型

主穴：腎俞、命門、志室、關元、太溪。

配穴：便溏加神闕（隔鹽灸）。夜尿多：加中極。

②腎陰虛型

主穴：腎俞、肝俞、懸鐘、三陰交、太溪。

配穴：失眠心煩：加神門、內關。口干甚：加照海。

③陰陽俱損型

主穴：腎俞、關元、氣海、三陰交、太溪。

配穴：根據陰陽虛損的偏重，參考上述配穴。

（6）特色導引治療

撐弓導引：

患者取仰臥位，兩膝屈曲，足膝并攏。兩肘關節附于床面。在腹、腰、臀部向上挺起時，患者應注意不能屏氣。每次挺起時在原位上做短暫停留，一般以呼吸三次為起落。開始時鍛煉4-6節，每天3-4次鍛煉，促進督脈經、足太陽膀胱經等的循行，胸椎、腰椎得到活動，并可使脊柱兩側筋膜靈活，增強筋肌力量和靈活骨節。

蹬足錯胯導引：

仰臥位，兩足背屈，呼吸自然。兩膝關節始終保持伸直，兩腿左右交替地作一蹬一縮的活動，主要是腰部臀部用勁，使兩側腰部、骶髂關節能夠得到上下活動。一蹬一縮為一節。開始5-10節。每天鍛煉2-3次。

屈伸腿導引：

仰臥位，兩足背屈，呼吸自然。下肢屈曲髖膝關節，盡量將腿抬高。先做健側，后做患側。兩側交替進行。兩側動作為一節。開始5-10節。每天鍛煉2-3次。

專病團隊建設

專家簡介

奚小冰，主任醫師，博士生導師，瑞金醫院傷科主任，魏氏傷科第24代傳人，上海市非遺代表性傳承人。現任上海市中西醫結合防治骨關節病重點實驗室副主任，李飛躍全國名老中醫藥專家傳承工作室、上海市名老中醫李飛躍學術經驗研究工作室負責人，中華中醫藥學會外治分會副主任委員，中國康復醫學會骨傷康復分會副主任委員、全國中醫藥標準化委員會委員、上海市中醫藥學會外治分會主任委員，上海市中醫藥學會骨傷科分會副主任委員，上海市中西醫結合學會軟組織專業委員會副主任委員、上海市中西醫結合學會骨傷科分會筋傷組組長，上海曙光中醫藥研究發展基金會副理事長、中華中醫藥學會骨傷科分會委員，上海中醫藥標準化委員會委員等。在臨床工作中始終深耕中醫骨傷科，對于慢性筋骨病、骨質疏松、四肢骨折有豐富的臨床經驗。近幾年一直致力于中醫現代化、精準化研究，發表核心期刊和SCI文章30余篇，2021年獲“上海市醫務工匠”稱號。2022年作為第一完成人獲得上海中醫藥科技二等獎，2024年獲得中華中醫藥學會科學技術三等獎。

項目負責人

陳云峰，副主任醫師，中心副主任，上海市嘉定區社區衛生協會理事。扎根社區從事中醫全科臨床工作17年，發表論文2篇。擅長運用中醫綜合療法管理脊痹，主導開展中藥溻漬（協定方）+ 雷火灸溫通督脈 + 中醫定向透藥，牽頭組建脊痹專病小組（含中醫、康復、公衛醫師），推行“1+1+1”服務模式，整合家醫簽約與公衛服務，體現“醫防融合”。

核心成員

張珊珊，主治醫師，碩士研究生，嘉定區中醫藥學會中醫骨傷分會委員，上海市針灸學會會員。擅長腰椎病、頸椎病、肩周炎、中風偏癱、耳鳴、頭暈、失眠等慢性病的針灸、中藥等中西醫結合治療。

周麗娜，主治醫師，碩士研究生，嘉定區中醫藥學會中醫骨傷分會委員。擅長運用針灸、中醫藥等治療慢性頸肩腰腿痛、面癱、中風后遺癥、失眠等疾病。

門診安排

專病門診時間：每周一、周三、周五下午

專病門診地址：豐莊路255號

聯系電話：59183589

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