山東
膠東在線7月6日訊（通訊員 初金一 衣松山）近日，煙臺市萊陽中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科聯(lián)合手足外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科等多學科團隊，成功救治一名左大腿被叉車貨叉貫穿的嚴重創(chuàng)傷患者。通過精準施治及高難度血管修復手術(shù)，患者最終成功保肢，目前恢復情況良好。
45歲的王先生（化名）在作業(yè)過程中，不慎被叉車貨叉貫穿左大腿。事故發(fā)生后，長約1米、重約25公斤的鋼制貨叉直接穿透患者左大腿，現(xiàn)場情況危急。120急救人員聯(lián)合消防部門現(xiàn)場緊急破拆貨叉后，將患者轉(zhuǎn)運至煙臺市萊陽中心醫(yī)院救治。
患者到院時，大腿仍被巨大異物貫穿，傷口持續(xù)大量滲血，左下肢活動完全障礙，足背動脈消失，肢體遠端血運極差，伴嚴重神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)。創(chuàng)傷骨科第一時間啟動嚴重創(chuàng)傷應(yīng)急預案，迅速完成傷情評估及術(shù)前準備，同時聯(lián)動麻醉科、手術(shù)室、輸血科等團隊進行多學科會診?！斑@是典型的高能量毀損傷，隨時可能因大出血、失血性休克導致死亡。”參與搶救的創(chuàng)傷骨科醫(yī)生介紹。
患者被送入手術(shù)室后，在充分補液、輸血并做好近端止血保護的前提下，手術(shù)團隊緩慢拔除貫穿左大腿的巨大鋼制貨叉。隨后，創(chuàng)傷骨科團隊繼續(xù)實施復雜清創(chuàng)及組織修復。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：患者左大腿多組重要肌群完全斷裂，股動脈、股靜脈嚴重挫傷斷裂并伴長段缺損，部分股神經(jīng)呈“馬尾樣”撕脫傷，損傷程度極其嚴重。面對如此復雜罕見的毀損傷，創(chuàng)傷骨科聯(lián)合手足外科展開高難度顯微血管重建手術(shù)。手術(shù)團隊沿患者大隱靜脈走行精準游離，成功切取約20厘米自體大隱靜脈，分別橋接修復12厘米的股靜脈缺損及長達6厘米的股動脈缺損，重新建立下肢血液循環(huán)。整場手術(shù)歷時6小時，累計輸注紅細胞8.5單位、血漿940毫升。最終，患者生命體征恢復平穩(wěn)，下肢血運成功重建，患肢得以保全。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步監(jiān)護治療，病情穩(wěn)定后返回創(chuàng)傷骨科繼續(xù)康復。目前，患者患肢血運良好，左足踝及足趾活動恢復正常。
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