少了近三分之一！白宮這下壓力大了，260萬美國人干脆不買了

隨著“可負擔性”在中期選舉前成為選民最關心的議題之一，約有260萬美國人失去了可負擔的醫(yī)療保險計劃。聯(lián)邦政府最新數(shù)據(jù)顯示，過去一年，美國各州通過《平價醫(yī)療法案》獲得保險覆蓋的人數(shù)大幅下降。俄亥俄州和俄克拉何馬州的參保人數(shù)都減少了近三分之一。

這是自今年1月加強版補貼到期后，首次公布覆蓋全美50州的完整州級數(shù)據(jù)，顯示參保人數(shù)出現(xiàn)明顯下滑。這組數(shù)據(jù)由特朗普政府于6月下旬公布，美聯(lián)社率先報道。數(shù)據(jù)顯示，與去年同期相比，今年2月參加“奧巴馬醫(yī)保”計劃的美國人減少了約260萬。

醫(yī)療研究非營利機構凱撒家庭基金會《平價醫(yī)療法案》項目副總裁兼主任辛西婭·考克斯在審閱數(shù)據(jù)后表示，這組數(shù)據(jù)不僅統(tǒng)計了2026年有多少人報名或被自動續(xù)保，也統(tǒng)計了有多少人支付了首月保費，從而保留保險資格。

她說，數(shù)據(jù)還納入了那些在欠費寬限期結束后被追溯取消保障的人群。這是我們第一次看到州一級的數(shù)據(jù)，能夠顯示《平價醫(yī)療法案》市場參保人數(shù)究竟下降了多少。”考克斯說，“這與我們的預期一致，但也確實表明，擁有《平價醫(yī)療法案》保險的人數(shù)出現(xiàn)了非常大幅的下降。”

醫(yī)療可負擔性成為選民核心議題自所謂加強版保費稅收抵免到期后，許多美國人的月度醫(yī)保費用翻倍甚至增至三倍，迫使一些人徹底放棄保險。此后，衛(wèi)生政策分析人士一直密切關注《平價醫(yī)療法案》參保人數(shù)的變化。去年秋天，這項補貼曾是國會激烈爭論的焦點，民主黨人和部分共和黨人都曾呼吁延長補貼。

在即將到來的11月選舉前，選民普遍表示，可負擔性是他們最關心的問題之一，而《平價醫(yī)療法案》及其他醫(yī)保項目的成本都在上升。美國衛(wèi)生與公眾服務部上周發(fā)布的一份報告稱，今年參保人數(shù)大幅下降，可能與聯(lián)邦政府打擊欺詐性或“幽靈式”參保有關。但分析人士表示，更可能的原因是1月1日聯(lián)邦補貼到期，以及其他政策變化，包括收緊哪些移民可以獲得補貼保險計劃的資格要求。

俄克拉何馬州保險局生命與健康事務副局長邁克·羅茲也提到，打擊欺詐性參保是《平價醫(yī)療法案》參保人數(shù)下降的原因之一。但他說，在該州，最大的因素還是錢。歸根結底，現(xiàn)在的問題就是負擔不起。”他在采訪中說，并補充稱，隨著保險公司預計明年再次提高費率，這一問題還會持續(xù)。

俄亥俄州、俄克拉何馬州和亞利桑那州降幅最大美聯(lián)社對數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，過去一年，俄亥俄州和俄克拉何馬州的《平價醫(yī)療法案》參保人數(shù)都下降了32%以上，降幅在全美各州中最大。緊隨其后的是亞利桑那州、南卡羅來納州、明尼蘇達州、印第安納州、密歇根州、密西西比州、路易斯安那州和密蘇里州，這些州的參保人數(shù)都減少了四分之一以上。

佛羅里達州對《平價醫(yī)療法案》保險的依賴程度很高，部分原因是該州沒有擴大醫(yī)療補助計劃覆蓋范圍，同時擁有大量零工勞動者和創(chuàng)業(yè)者。該州仍然是全美通過這一市場參保人數(shù)最多的州，接近400萬。但今年退保人數(shù)也最多，約為44.3萬人。

這組數(shù)據(jù)并未顯示，今年退出《平價醫(yī)療法案》保險的人是否在其他地方獲得了保障。一部分人很可能轉入雇主提供的保險計劃或其他選擇。但考克斯表示，離開這一市場的大多數(shù)人很可能處于無保險狀態(tài)，因為對那些沒有資格通過其他渠道獲得保險的人來說，這通常是“最后的選擇”。

一些參保人數(shù)降幅最大的州，考克斯說，這并不令人意外，因為這些州很可能有大量人群只是因為加強版補貼讓保險變得更可負擔，才選擇參保。只有一個州的參保人數(shù)出現(xiàn)增長。與去年同期相比，新墨西哥州通過政府醫(yī)保項目參保的人數(shù)增加了約14%。它也是全美唯一一個完全用本州資金填補聯(lián)邦補貼缺口的州。

使用聯(lián)邦平臺的州參保流失更嚴重全美大約五分之三的州使用聯(lián)邦醫(yī)保交易平臺Healthcare.gov，其余州則運營各自的《平價醫(yī)療法案》州級交易平臺。新數(shù)據(jù)顯示，整體來看，使用聯(lián)邦平臺的州參保人數(shù)流失比例高于擁有州級交易平臺的州。其中一個原因可能是，許多擁有自營交易平臺的州在今年1月加強版補貼到期后，采取了措施為本州居民分擔成本。

新墨西哥州就是最典型的例子。該州參保人數(shù)實現(xiàn)兩位數(shù)增長。去年秋天，在一次特別立法會議上，州議員批準了一項計劃，動用州財政資金填補缺失的補貼，直至2026年年中。今年3月，該州州長又簽署一項法案，將這一補貼填補措施延續(xù)至2027年年中。

新墨西哥州衛(wèi)生保健管理局公共關系協(xié)調(diào)員蒂姆·福勒表示，該州參保人數(shù)上升，是因為其醫(yī)療可負擔性基金替代了聯(lián)邦補貼。在新墨西哥州，醫(yī)療保險應該保護人們免于陷入醫(yī)療債務，而不是讓他們背上醫(yī)療債務。”他說。