開放參保！2026 年度“春城惠民保”正式上線

7月9日，由昆明市醫療保障局指導、國家金融監督管理總局云南監管局監管，11家保險機構聯合共保的2026年度“春城惠民保”城市定制型普惠補充醫療保險正式上線開放參保。作為昆明市基本醫療保險的有效補充，該產品持續優化保障責任、放寬參保條件、升級健康服務，進一步健全本地多層次醫療保障體系，切實減輕群眾大額醫療費用負擔，精準補齊基本醫保保障短板。

六年深耕普惠保障 產品迭代升級提質增效

據了解，“春城惠民保”落地運行六年來，始終堅守普惠民生核心定位，憑借低參保門檻、廣覆蓋范圍的核心優勢，持續惠及春城千家萬戶。截至目前，項目累計參保人次突破424萬，實現從嬰幼兒至百歲老人全年齡段全覆蓋。依托常態化平穩運營與規范高效的理賠服務，項目累計賠付金額超2.13億元，單筆最高賠付達96萬元，有效緩解大病患者家庭沉重的醫療支出壓力，切實破解群眾“看病貴、高價藥負擔重”等急難愁盼問題。

2026年度產品完成全方位迭代升級，延續差異化分層保障模式，設置基礎版、升級版兩款產品，參保群眾可結合自身健康狀況、家庭就醫需求自主靈活選配。本次產品保費定價依托歷年海量運營數據，遵循年齡與風險精準匹配原則，實施科學化、精細化分級定價，貼合不同年齡段人群醫療賠付實際情況，有力保障項目長期穩健可持續運營。針對當前醫療成本逐年上漲、大額醫療賠付壓力持續增大的行業現狀，產品適度優化保費標準，核心目的是堅守大病兜底的核心民生職能。相較于普通商業健康保險，該產品在政府部門全程指導監管下，普惠屬性突出、性價比優勢顯著，能夠有效抵御家庭大額醫療風險，守住群眾健康保障底線。

其中，基礎版產品年保費69元起，累計保障保額超200萬元，實行年齡分級定價：40周歲（含）以下69元、41至60周歲（含）79元、61周歲（含）以上99元。保障范圍精準聚焦基礎就醫需求，涵蓋醫保范圍內住院醫療費用、特定高額藥品費用、一般住院津貼三大核心責任，扎實筑牢全民基礎醫療兜底保障，適配普通家庭日常就醫保障需求。升級版產品年保費159元起，累計保障保額超370萬元，分級定價標準為：40周歲（含）以下159元、41至60周歲（含）179元、61周歲（含）以上229元。該版本在基礎版保障之上，新增醫保范圍外自費住院醫療費用、質子重離子高端治療費用兩項核心保障責任，可對醫保報銷后的合規剩余醫療費用開展二次補充賠付，大幅降低重病、大病患者自費支出，全面強化重大疾病風險兜底能力。

聚焦群眾大病治療、長期用藥的核心訴求，2026年度“春城惠民保”升級版實現三項實打實的保障升級。一是特藥目錄擴容提質，正式納入國家商業健康保險創新藥品目錄，新增多款臨床剛需新藥、高價特效藥品，彌補基本醫保特藥覆蓋短板，有效減輕重病患者高額用藥壓力。二是保障邊界全面拓寬，新增醫保目錄外住院自費醫療費用賠付責任，精準填補基本醫保保障空白。三是新增住院津貼，就醫負擔再減負，參保人住院可按天申領津貼補貼，進一步緩解大病就醫經濟壓力。

放寬參保門檻優化服務 全面釋放民生惠民紅利

據介紹，“春城惠民保”始終堅守普惠兜底的民生初心，持續放寬參保準入條件，最大限度釋放惠民紅利。凡云南省省本級、昆明市基本醫保參保人員，均可依規參保、正常理賠，實行“五不限”普惠政策。即：不限參保年齡，實現全年齡段人群全覆蓋，老少共享普惠保障；不限既往病史，高血壓、糖尿病等慢性病及既往癥人群可正常參保理賠；不限職業類型，各行各業從業人員及高危職業人群均可安心投保；不限戶籍歸屬，非昆明本地戶籍、持有省市醫保即可參保；不限就醫地域，合規異地就醫費用可按規定正常賠付，切實消除群眾異地就醫保障顧慮。

在基礎保障之外，2026年度“春城惠民保”同步配套多元化健康服務體系，實現“醫療保障+健康服務”雙向賦能。參保人員可免費享受6大類21項一站式健康增值服務，覆蓋少兒、青年、老年全年齡段人群，涵蓋日常健康管理、輕癥咨詢、大病診療協助等多元服務場景，全方位、全周期守護群眾身體健康。

目前，2026年度“春城惠民保”參保通道已正式全面開啟。市民可通過微信搜索“春城惠民保”官方公眾號，自主為本人、配偶、父母、子女辦理參保手續，一站式鎖定全年穩定的醫療保障權益。

文旅頭條融媒體記者 劉婭娟 文

主辦方 圖

責編 李文明

校對 張楠

審核 華芳