基本藥物：從臨床中來，到臨床中去

評(píng)論

7月9日，2026年版國家基本藥物目錄正式發(fā)布。從2009年制度落地，到2019年寫入基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，再到2026年更新，基本藥物目錄始終堅(jiān)持“從臨床中來，到臨床中去”的核心邏輯，走出了一條不斷優(yōu)化的演進(jìn)之路。

基本藥物的功能定位是“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”。這是基本藥物目錄調(diào)整的“定盤星”，決定了遴選的藥品必須是疾病防治必需的臨床關(guān)鍵藥品。沿著這一方向，2026年版目錄調(diào)整以疾病為起點(diǎn)、以需求為導(dǎo)向，全面展開。

在治療性藥品方面，2026年版目錄調(diào)整充分考慮疾病譜和臨床用藥變化，在覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病治療用藥需求的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)增加慢性病、兒科疾病、精神疾病、職業(yè)病和急搶救用藥等臨床需求量大、影響范圍廣、缺藥風(fēng)險(xiǎn)高的藥品，構(gòu)建了臨床用藥的“基本盤”。

在公共衛(wèi)生用藥方面，2026年版目錄調(diào)整主動(dòng)適應(yīng)人口發(fā)展、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)等新形勢新要求，全面收錄國家免疫規(guī)劃疫苗、納入國家結(jié)核病防治工作技術(shù)指南的結(jié)核病治療藥品，以及國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物和艾滋病機(jī)會(huì)性感染用藥等，筑牢了公共衛(wèi)生的“安全盤”。

在中成藥方面，2026年版目錄調(diào)整繼續(xù)堅(jiān)持“中西醫(yī)并重、中西藥并用”原則，在實(shí)現(xiàn)對(duì)主流中醫(yī)病證治療用藥需求廣覆蓋的同時(shí)，聚焦中醫(yī)優(yōu)勢病種，增加1類創(chuàng)新中成藥以及少數(shù)民族藥，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了重要支撐。

精準(zhǔn)適配臨床需求，注重防治結(jié)合，突出中西藥并用……在多重理念的引領(lǐng)下，2026年版目錄調(diào)整不僅回應(yīng)了千千萬萬患者和醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)實(shí)期盼，也為藥品供應(yīng)保障高質(zhì)量發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

藥品目錄只有走進(jìn)臨床、走向患者，才能真正體現(xiàn)它的生命力。確保2026年版目錄有效落地，將對(duì)藥物的選擇使用、生產(chǎn)以及報(bào)銷等產(chǎn)生積極的影響：

——引領(lǐng)臨床用什么藥。受各種外部因素影響，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥選擇難度較大。一方面，在售藥品品種繁多，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇空間巨大?！端幤繁O(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)年度數(shù)據(jù)（2024年）》顯示，截至2024年底，境內(nèi)生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)共158336件，境外共3252件。即使在新版國家醫(yī)保藥品目錄中，也包含3253種藥品。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基于功能定位、管理水平、服務(wù)能力，配備藥品品種數(shù)量一般維持在平均水平，三級(jí)、二級(jí)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別約1500種、1000種、300種。國家基本藥物目錄為醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)遴選藥品提供權(quán)威依據(jù)。尤其是在分級(jí)診療深入推進(jìn)的當(dāng)下，面對(duì)上下轉(zhuǎn)診用藥不銜接、基層藥品配備結(jié)構(gòu)不合理等頑疾，基本藥物目錄起到指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體合理配備使用藥品的“風(fēng)向標(biāo)”作用。

——引導(dǎo)企業(yè)產(chǎn)什么藥。過去一個(gè)時(shí)期，醫(yī)藥行業(yè)存在一定程度的“內(nèi)卷式競爭”，改劑型、換包裝的偽創(chuàng)新行為屢見不鮮。“新瓶裝舊酒”只為規(guī)避市場競爭、重新開辟銷售賽道。基本藥物目錄延續(xù)國際通行做法，在每個(gè)藥品品種下篩選出臨床最常用、最具療效價(jià)值比的劑型、規(guī)格，并適當(dāng)增加兒童用藥劑型、規(guī)格數(shù)量，這也是其區(qū)別于其他藥品目錄的一大不同。此舉將有利于通過臨床端的使用引導(dǎo)企業(yè)端的生產(chǎn)，促進(jìn)市場公平競爭，形成合理價(jià)格，提升藥品的適宜性和可及性。

——影響醫(yī)保報(bào)什么藥?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法提出，基本藥物按照規(guī)定優(yōu)先納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。基本藥物目錄與醫(yī)保藥品目錄協(xié)同配合，共同服務(wù)于臨床用藥。一方面，醫(yī)保藥品目錄新增品種時(shí)，優(yōu)先納入基本藥物目錄品種；另一方面，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整甲乙分類時(shí)，優(yōu)先將基本藥物目錄品種從乙類調(diào)整為甲類。總的來說，基本藥物目錄決定“臨床用什么”，醫(yī)保藥品目錄決定“基金報(bào)什么”，二者在制度設(shè)計(jì)上有機(jī)銜接，共同推動(dòng)了臨床用藥安全、適宜、經(jīng)濟(jì)、可及。

從2009年到2026年，國家基本藥物制度走過了不平凡的歷程。每一次目錄調(diào)整，都是對(duì)時(shí)代命題的積極回應(yīng)。可以預(yù)見，隨著2026年版目錄的落地實(shí)施，國家基本藥物制度將在促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)、“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、人口高質(zhì)量發(fā)展、健康中國建設(shè)等改革實(shí)踐中，發(fā)揮更加堅(jiān)實(shí)的支撐作用。

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文：健康報(bào)評(píng)論員

編輯：于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠