怕什么來(lái)什么！德國(guó)醫(yī)保新法落地，協(xié)會(huì)齊聲討：省錢(qián)拿病人開(kāi)刀？

在德國(guó)聯(lián)邦議院通過(guò)法定醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，德國(guó)城市和市鎮(zhèn)協(xié)會(huì)警告稱，改革將帶來(lái)額外成本和支出。該協(xié)會(huì)首席執(zhí)行官安德烈·貝格黑格爾對(duì)本報(bào)表示：“聯(lián)邦議院今天通過(guò)的這項(xiàng)法律，將導(dǎo)致地方政府面臨顯著的額外財(cái)政負(fù)擔(dān)。”

貝格黑格爾進(jìn)一步表示：“不應(yīng)取消所謂的‘最優(yōu)惠條款’，這樣才能補(bǔ)償醫(yī)院實(shí)際增加的成本。”這一條款確保，醫(yī)院獲得的報(bào)酬與醫(yī)保基金收入的變化掛鉤，從而抵消例如通貨膨脹帶來(lái)的額外支出和成本上漲。

貝格黑格爾還說(shuō)，必須確保工資協(xié)議帶來(lái)的薪資上漲也能獲得資金補(bǔ)償。“聯(lián)邦政府必須承擔(dān)起自身責(zé)任，全面負(fù)擔(dān)《社會(huì)法典》第二編受益人的法定醫(yī)保費(fèi)用，并通過(guò)這一步驟減輕法定醫(yī)保承擔(dān)非保險(xiǎn)性質(zhì)支出的壓力。”

德國(guó)縣級(jí)行政區(qū)協(xié)會(huì)在聯(lián)邦參議院批準(zhǔn)聯(lián)邦議院通過(guò)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，對(duì)其提出批評(píng)。該協(xié)會(huì)主席阿希姆·布勒特爾對(duì)本報(bào)表示：“遺憾的是，聯(lián)邦參議院再次沒(méi)有拿出足夠的力量和勇氣，至少通過(guò)調(diào)解委員會(huì)維護(hù)各州和地方政府的利益。”他說(shuō)，這“令人極為失望”。

布勒特爾表示，所有人都清楚，這項(xiàng)法律將給地方醫(yī)院帶來(lái)什么后果。“如果在這個(gè)問(wèn)題上不明確表態(tài)，事后也就沒(méi)有資格再指責(zé)別人。”布勒特爾稱，立法者自己有意讓繳費(fèi)體系失衡，因?yàn)樗粩喟言絹?lái)越多與保險(xiǎn)無(wú)關(guān)的支出強(qiáng)加給法定醫(yī)保。

“而現(xiàn)在，所謂的穩(wěn)定卻要以第三方為代價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)。這種轉(zhuǎn)嫁負(fù)擔(dān)的做法，是無(wú)力政治的操作方式。”他說(shuō)，僅醫(yī)院一項(xiàng)，到2027年就將面臨數(shù)十億歐元的額外負(fù)擔(dān)，盡管各縣和城市如今已經(jīng)要拿出數(shù)十億歐元，防止本地醫(yī)院陷入破產(chǎn)。

德國(guó)社會(huì)協(xié)會(huì)主席維雷娜·本特勒對(duì)本報(bào)表示：“這項(xiàng)法律在社會(huì)層面并不公平。它把主要財(cái)政負(fù)擔(dān)完全壓在參保人身上。”她舉例說(shuō)，藥品和輔助器具將變得更貴，義齒和病假津貼獲得的補(bǔ)助也會(huì)減少，這將“尤其打擊那些本來(lái)就手頭拮據(jù)的人”。她表示，現(xiàn)有的困難救助規(guī)定并不足夠。

本特勒說(shuō)：“這項(xiàng)新法是否真的能降低法定醫(yī)保支出，本身就值得懷疑。事實(shí)上，這些節(jié)省下來(lái)的資金很可能會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)被體系內(nèi)迅速上漲的成本吞噬。這項(xiàng)法律并沒(méi)有帶來(lái)長(zhǎng)期性的改變。”她呼吁進(jìn)行“真正的結(jié)構(gòu)性改革”，“而不是把法定醫(yī)保當(dāng)成聯(lián)邦財(cái)政預(yù)算的修補(bǔ)工具”。

德國(guó)社會(huì)聯(lián)合會(huì)也批評(píng)了這項(xiàng)已獲通過(guò)的改革。該聯(lián)合會(huì)執(zhí)行主席米夏埃拉·恩格爾邁爾在回答這項(xiàng)改革會(huì)帶來(lái)哪些好處時(shí)對(duì)本報(bào)表示：“沒(méi)有。從德國(guó)社會(huì)聯(lián)合會(huì)的角度看，弊明顯大于利。”

恩格爾邁爾表示，在聯(lián)邦議院作出決定后，這仍然是一項(xiàng)影響深遠(yuǎn)的緊縮法案，主要代價(jià)由繳費(fèi)者和參保人承擔(dān)。“聯(lián)邦政府和制藥行業(yè)在分擔(dān)成本方面仍然被保護(hù)起來(lái)。更進(jìn)一步說(shuō)，為了修補(bǔ)聯(lián)邦預(yù)算，每年的聯(lián)邦補(bǔ)貼仍將被削減——盡管削減幅度比內(nèi)閣草案略小一些。”

她說(shuō)，從德國(guó)社會(huì)聯(lián)合會(huì)的角度看，即便經(jīng)過(guò)修改，這項(xiàng)法定醫(yī)保緊縮法案“顯然仍然不是一個(gè)減負(fù)方案，而是一個(gè)加重負(fù)擔(dān)的方案，而法定醫(yī)保參保人和患者原本迫切需要的是減負(fù)”。她表示，擬議中的聯(lián)邦補(bǔ)貼削減雖然低于最初計(jì)劃，但仍將削減超過(guò)10億歐元，相應(yīng)增加繳費(fèi)者負(fù)擔(dān)。

恩格爾邁爾還說(shuō)：“全社會(huì)共同承擔(dān)的任務(wù)仍繼續(xù)由繳費(fèi)者埋單，尤其是領(lǐng)取基本保障人群的醫(yī)療費(fèi)用。除此之外，藥品和住院等方面的個(gè)人自付費(fèi)用也會(huì)上升，而這首先會(huì)沖擊財(cái)務(wù)空間本就有限的人群。”

她要求聯(lián)邦政府徹底放棄削減聯(lián)邦補(bǔ)貼。“聯(lián)邦政府終于應(yīng)該承擔(dān)起其對(duì)全社會(huì)任務(wù)的融資責(zé)任。”她說(shuō)，“尤其是領(lǐng)取基本保障者的醫(yī)療費(fèi)用，不應(yīng)繼續(xù)通過(guò)法定醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)來(lái)承擔(dān)。”

德國(guó)自由民主黨也批評(píng)了這項(xiàng)法定醫(yī)保改革。該黨秘書(shū)長(zhǎng)馬丁·哈根對(duì)本報(bào)表示：“這項(xiàng)改革是本屆聯(lián)邦政府典型的障眼法。數(shù)十億歐元的非保險(xiǎn)性質(zhì)支出仍然繼續(xù)由繳費(fèi)者承擔(dān)，部長(zhǎng)瓦爾肯對(duì)此卻視而不見(jiàn)。這是一種政治破產(chǎn)宣言。”哈根主張，基本保障領(lǐng)取者的相關(guān)待遇應(yīng)完全由聯(lián)邦財(cái)政預(yù)算支付。

哈根還表示，黑紅聯(lián)盟通過(guò)擬議中的節(jié)支措施，“同時(shí)削弱了預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)”。他說(shuō)：“這實(shí)際上把‘預(yù)防優(yōu)先于治療’的原則變成了空話，最終甚至?xí)l(fā)更高成本。”他表示，與其通過(guò)提高繳費(fèi)基數(shù)上限進(jìn)一步加重民眾負(fù)擔(dān)，不如“終于就醫(yī)保基金數(shù)量以及由此帶來(lái)的行政結(jié)構(gòu)成本展開(kāi)一場(chǎng)誠(chéng)實(shí)的討論”。

德國(guó)聯(lián)邦議院于周五、即夏季休會(huì)前的最后一次會(huì)議上，以黑紅聯(lián)盟多數(shù)票通過(guò)了所謂的《法定醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率穩(wěn)定法》。聯(lián)邦參議院隨后表示同意。該法的目標(biāo)是增強(qiáng)法定醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)對(duì)支出快速上升的能力。

政府計(jì)劃在法定醫(yī)保領(lǐng)域?qū)嵤┑墓?jié)支措施，也是聯(lián)盟黨和社民黨聯(lián)合政府一系列改革計(jì)劃的一部分，意在展現(xiàn)執(zhí)政能力并應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。