北京
首個隨機對照試驗顯示，生酮飲食保持1個月就能改善代謝指標，酮體水平與抑郁減輕獨立相關；延長至4個月后認知和精神癥狀持續(xù)好轉，安全可行，為嚴重精神疾病提供新干預思路。關注詳情。
閱讀文摘
近日，發(fā)表的首個針對精神障礙的生酮飲食隨機對照臨床試驗，為此代謝療法再添有力科學證據。研究人員納入了精神分裂癥譜系或雙相1型患者，47人完成1個月生酮飲食與常規(guī)飲食對照，25人自愿繼續(xù)單臂延長至4個月。
結果顯示，生酮組在1個月內代謝指標顯著優(yōu)于對照組；血酮水平升高與血糖下降及抑郁癥狀（PHQ-9）減輕明顯相關，即使排除體重下降因素，關聯性依然存在。提示酮體本身可能發(fā)揮獨立作用。
令人振奮的是，延長至4個月時，不僅代謝改善得以維持，精神分裂癥癥狀和抑郁評分也大幅降低，認知表現同樣提升。更重要的是，依從性極佳，RCT階段83%參與者維持酮癥，延長階段高達94%，而且未報告明顯副作用。
研究負責人強調，認知和情緒癥狀對患者生活質量影響極大，而現有抗精神病藥主要控制陽性癥狀，對認知和抑郁效果有限，生酮飲食恰好填補了這一空白。
不過，研究人員也提醒，1個月干預不足以完全體現心理獲益，4個月的積極信號仍需更大規(guī)模、更長周期的雙盲對照驗證。
既往小規(guī)模試點研究曾提示類似趨勢，本次RCT首次以對照設計證實了可行性。未來研究還需明確最佳干預時長、個體化調整方案，以及酮體改善腦功能的深層機制，可能涉及能量代謝重塑、神經炎癥抑制或神經遞質調節(jié)。
對于藥物反應不佳或飽受副作用困擾的患者，生酮飲食或成輔助治療新選擇，但是務必在專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)師指導下進行，切不可自行嘗試。
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