不破頜面保容顏，微創(chuàng)巧治舌根癌！

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)近日創(chuàng)新運(yùn)用個體化微創(chuàng)術(shù)式，不用損毀頜面容貌，就能精準(zhǔn)切除舌根腫瘤，同時保住吞咽、言語功能，讓癌癥患者體面康復(fù)。

“嘴巴張開，我們看一看里面的情況。”正在進(jìn)行復(fù)診的是53歲的李女士（化名），此前確診舌根腺樣囊性癌，在老家醫(yī)院檢查后得知，常規(guī)手術(shù)需要劈開下頜骨、剖開下唇，術(shù)后不僅面部留疤、頜面變形，還可能永久喪失正常說話、吞咽能力。

一邊是腫瘤根治需求，一邊是容貌和生活質(zhì)量，兩難之下，李女士滿心顧慮，輾轉(zhuǎn)前往上海求醫(yī)。幸運(yùn)的是，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸綜合治療科團(tuán)隊(duì)為她定制了個體化微創(chuàng)治療方案，讓她無需承受傳統(tǒng)手術(shù)的巨大創(chuàng)傷。

患者李女士（化名）接受復(fù)查

由于舌根位置隱蔽、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，緊鄰頸動脈、關(guān)鍵神經(jīng)等重要組織，手術(shù)操作空間極小、風(fēng)險極高。傳統(tǒng)“經(jīng)口下頜骨裂開入路”手術(shù)，雖能切除腫瘤，但創(chuàng)傷性極強(qiáng)，易造成患者頜面缺損、功能永久受損，給患者帶來生理和心理的雙重創(chuàng)傷，這也是舌根癌臨床治療的一大難題。

醫(yī)院頭頸腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開展聯(lián)合研判，摒棄傳統(tǒng)毀損性手術(shù)，創(chuàng)新采用“舌體正中切開聯(lián)合舌骨上入路”個體化微創(chuàng)術(shù)式，兼顧腫瘤根治效果與患者術(shù)后生活質(zhì)量。

據(jù)手術(shù)主刀醫(yī)生頭頸綜合治療科主任王玉龍介紹，這臺手術(shù)存在兩大技術(shù)難點(diǎn)。針對舌根病灶位置深、操作視野受限的問題，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用口內(nèi)與頸部聯(lián)合入路，通過上下貫通的微創(chuàng)通道，精準(zhǔn)剝離并完整切除腫瘤，解決了單一術(shù)式清掃不徹底的難題。與此同時，患者腫瘤切除后舌根會形成數(shù)厘米的組織缺損，無法直接縫合修復(fù)，會嚴(yán)重影響吞咽和言語功能。為此，團(tuán)隊(duì)通過移植患者大腿游離皮瓣，精準(zhǔn)重塑舌根形態(tài)與結(jié)構(gòu)，最大程度修復(fù)口腔核心功能。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過6個小時的努力，避開面部核心結(jié)構(gòu)和重要神經(jīng)血管，徹底暴露隱蔽病灶，精準(zhǔn)剝離清掃腫瘤組織，并修復(fù)舌根組織缺損，一步完成腫瘤根治與功能重建，避免患者二次手術(shù)。

目前，李女士已順利康復(fù)出院，隨訪結(jié)果顯示恢復(fù)狀態(tài)優(yōu)異。經(jīng)過系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，她的吞咽、言語功能基本恢復(fù)正常，面部無任何疤痕和畸形，徹底擺脫疾病困擾，重拾生活信心。

該院頭頸腫瘤中心主任嵇慶海教授表示，現(xiàn)代頭頸腫瘤治療早已告別“一刀切”的傳統(tǒng)模式，腫瘤治療的終極目標(biāo)不僅是延長患者生存期，更要守護(hù)患者的生存質(zhì)量與生命尊嚴(yán)。頭頸部腫瘤關(guān)乎人的容貌、言語、吞咽等核心生活功能，患者對術(shù)后生活質(zhì)量的訴求更高。團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持多學(xué)科精準(zhǔn)診療理念，持續(xù)優(yōu)化微創(chuàng)術(shù)式、精進(jìn)顯微修復(fù)技術(shù)，力求以最小創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)腫瘤根治、容貌保全、功能修復(fù)的多重目標(biāo)，讓更多頭頸腫瘤患者既能戰(zhàn)勝病魔，也能體面自信地回歸正常生活。

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記者：吳會雄、朱昱偉

編輯：寧平英

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