湖北
德國法定醫保系統深陷財務困境。近一半醫院面臨破產風險，醫療保險公司聯合會（GKV-Spitzenverband）此前已警告"系統正在失控崩潰"。2025年法定醫保赤字已超過100億歐元，填補缺口依賴聯邦補貼和保費上調。
為遏制法定醫療保險不斷膨脹的支出，德國聯邦議院日前又通過了全面醫療改革方案。聯邦衛生部長Warken強調，這次改革將通過降低藥品采購價格、減少不必要的醫療檢查、整合醫療機構三大途徑在2030年前節省381億歐元。然而，改革的核心手段是增加參保人負擔。很多家庭將面臨每月數百歐元的額外支出。
01
改革核心：新增參保人負擔
家庭額外負擔聯邦政府希望通過這次醫療改革在穩住中法定醫保附加費（Zusatzbeitrag）平均水平的基礎上，削減福利，提高自付費用，以及向高收入者多收錢的，以填補財政赤字。因此法定醫保收入上限上調，高收入人士雖然醫保附加費稅率不變，但因為收入基數增大，繳費相應增加。
處方藥自付額度上調
以往每種藥個人自付最低 5 歐元、最高 10 歐元的標準，從2027年起將提高到最低 7.50 歐元、最高 15 歐元。物理治療（Physiotherapy）和家庭醫療護理的費用從之前每張處方10歐元的固定自付 提高到15 歐元。
縮減免費家庭保險
從 2028 年起，無業或只有微薄收入的配偶如果想繼續隨主要納稅人一起參保，需要額外繳納主保人繳費收入 2.5% 的保費。家中尚有12 歲以下子女或殘疾子女的父母、全職護理家屬的人員、已到退休年齡的伴侶以及完全喪失勞動能力的人群豁免。
牙醫補貼縮水
醫保對安裝假牙、補牙等常規項目的固定補貼比例整體下調 10 個百分點。在不提供定期檢查證明（Bonusheft）的情況下，醫保的報銷比例將從 60% 降至 50%，患者需要自己承擔更多費用。
02
私保與公保的差距擴大
由于私人醫保的成本結構不受法定醫保附加費調整的影響，而部分改革措施——如降低藥品采購價——可能間接降低私人醫保的藥品支出。這也間接導致法定醫保參保人成本上升，而私人醫保（PKV）參保人可能更劃算。
德國約有8800萬人參加法定醫保，約900萬人參加私人醫保。批評者認為，這次改革實際上加重了中低收入群體的負擔，而高收入群體（私保參保人）反而受益。
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