吉林
近日，江蘇揚州一名大一學生因長期伏案學習頸肩不適，父親略通中醫推拿，便在家中為其揉捏頸部放松。不料按摩當晚，學生便出現持續頭部脹痛，次日清晨起身時一側肢體抬舉無力，伴頭暈惡心。送醫后檢查顯示，其頸動脈因外力出現夾層，血管近乎完全閉塞，最終被確診為腦梗。
“頸動脈和椎動脈是頸部兩根重要血管，是向大腦供血的主干道。”7月11日，中南大學湘雅三醫院脊柱外科主任鄧幼文向人民日報健康客戶端記者表示，與身體其他部位不同，頸部血管缺乏厚厚的肌肉和骨骼保護，尤其是椎動脈在從頸椎穿出進入顱內的過程中，有一段是裸露在外的，沒有任何骨性結構遮擋，外力直接作用于該處時，極易傷及血管壁。
鄧幼文介紹，頸動脈夾層引發腦梗主要有兩個機理。第一是血管閉塞與血栓脫落，當血管內膜被外力撕裂后，血液便會沿著破口灌入血管壁各層之間，形成壁間血腫并進展為夾層，導致血管管腔狹窄甚至完全閉塞，大腦供血急劇減少；同時夾層部位容易形成血栓，血栓一旦脫落隨血流沖入腦部遠端血管，就會引發腦梗死。第二是頸動脈竇受刺激后會引發血壓急劇下降，可能會導致暈厥、心率減慢，甚至停搏。
鄧幼文表示，頸部有四個區域是按摩的“高危禁區”，非專業人士切勿用力按壓，否則可能造成嚴重后果。
風池穴。位于枕骨下方、頸椎與頭顱交界處的凹陷處。此處是椎動脈從頸椎穿出、繞行進入大腦的“裸露段”，沒有任何骨性保護。一旦用力按壓或扭動，極易損傷椎動脈，是所有按摩導致椎動脈夾層的高發部位。
乳突附近。耳垂下方，耳后突出的骨頭即為乳突，乳突下方的周圍區域是另一個危險點。此處同樣靠近椎動脈走行路徑，暴力按壓或甩頭形成的剪切力同樣可導致血管內膜撕裂。
胸鎖乳突肌中上1/3區。將頭向左轉，右側頸部會繃起一條明顯的肌肉，即胸鎖乳突肌。該肌肉中上1/3交界處是頸動脈的分叉點，內部有頸動脈竇這一壓力感受器。此處一旦被重按，不僅可能引發血管夾層，還可能引起突發性眩暈、血壓升高甚至暈厥。
鎖骨上窩。鎖骨上方的凹陷處即為鎖骨上窩，此處是椎動脈的起點，同時分布有交感神經鏈。不當按壓可能會損傷椎動脈起始部，還可刺激交感神經，引起頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。
需特別注意的是，中老年人因血管自然老化、彈性下降，常合并動脈粥樣硬化、血管鈣化、高血壓等基礎疾病，血管壁較為脆弱，對按壓的耐受性差。已有頸椎病基礎者同樣風險極高，按摩不當不僅可能損傷血管，還可能壓迫脊髓神經甚至導致癱瘓。此外，若出現按摩后枕部疼痛加重、頭暈耳鳴、視物模糊或看東西重影、胸悶不適，以及眼眶周圍疼痛、眼瞼下垂或一側瞳孔縮小等癥狀，應立即就醫，否則可能錯過最佳治療時機。
鄧幼文建議，緩解頸部不適應從日常習慣入手。首先改變不良姿勢，少低頭看手機，將手機舉高至平視高度，電腦屏幕建議墊高，伏案工作每隔40分鐘起身活動。其次多進行打羽毛球、蛙泳、放風箏等運動，有助于放松頸部肌肉。此外可在專業人士指導下做頸椎保健操，若癥狀持續無緩解，應及時前往正規醫院就診，切勿盲目依賴非正規按摩，更不可隨意讓家人模仿操作。
來源：人民日報健康客戶端
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