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深夜,浙大邵逸夫醫院阿拉爾醫院急診科的燈永遠亮著,就像李貞和她的團隊一樣,一直堅守在救治生命的第一線。2020年,李貞在武漢協和醫院重癥方艙度過了人生中最漫長的兩個月,防護服里的汗水和護目鏡上的霧氣,讓她深刻理解了一件事:在生死面前,每一分鐘都是存量,浪費不起。正是有了這份理解,2022年,她主動請纓建設兵團首個國家區域醫療中心,從西子湖畔來到塔克拉瑪干沙漠邊緣,當起邊疆群眾的“提燈女神”。
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把黃金搶救時間留給患者
剛到阿拉爾時,李貞面臨一個嚴峻的現實。南疆地域遼闊,團場分散,沒有浙江那樣的成熟急救網絡,院外心臟驟停患者的生存率幾乎是斷崖式的。“病人還在路上,黃金搶救時間就已經過去了。”怎么做才能給救治爭取更多黃金時間?她決定從最基礎的事情做起。
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她牽頭組建院內RRT快速急救小組(Code Blue急救專班),完善啟動流程、明確RRT呼叫指征、確定分級響應標準、建立多學科聯動制度、開展季度應急巡查機制,組織醫護人員進行搶救事后聯合復盤,梳理處置短板、尋找解決措施,大幅提升院內危重癥搶救成功率。
五大中心建設是醫院急診急救的重要任務,李貞緊盯搶救時間。她帶著團隊改流程、設綠色通道專職護士、前置救治團隊,一點點摳細節,不斷和時間“討價還價”,最終,急性缺血性腦卒中患者DNT時間(患者入院到開始溶栓)從以前的77.3分鐘被壓縮到了37分鐘,最短的一次,甚至只用了11分鐘,遠超國家標準;胸痛中心建立了10分鐘極速響應機制——心梗患者從進急診到做完心電圖,只需要5分鐘;10分鐘內,專科醫師必須到場。由于改進效果突出,團隊做的《縮短急性缺血性腦卒中DNT時間》項目,獲得了兵團CQI競賽三等獎,“縮短急性ST抬高心梗患者DtoB時間”獲得全國醫院管理工具大會三等獎。醫院在國家標準版胸痛中心認證現場評審時,實戰表現優異,成功掛牌,實現了國家級五大中心“零的突破”。
但李貞最驕傲的,是“上車即入院”——院前院內無縫銜接模式的真正落地。李貞說:“急救車晚出發一分鐘,病人可能就是完全不同的結局。”借助阿克蘇地區和一師120急診急救一體化項目的機遇,李貞和團隊全力打造全國首個跨體系急救數據中心,貫通地縣鄉(師團連)站點資源,建立“四統一”質控體系。依托全域部署的5G智慧救護車,實現急救數據100%數字化和危重患者“上車即入院”,院前急救響應效率提升40%,農村急救反應時間縮短30%,一個個等不起的患者和家庭有了“醫靠”。
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打造有溫度的急診
長期以來,急診工作時間長、強度大,患者病情進展快、家屬情緒更緊張,給急診工作增添了很多壓力,病人對急診的滿意度不高,投訴頻繁發生。為了打造有溫度的急診,李貞實行“站起來、走出去、主動問、耐心答、熱心幫”十五字服務準則。護士每30分鐘分區主動巡診,配備雙語溝通工具,針對孕產婦、獨居老人、創傷患者提供全程陪檢和康復回訪。
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她深知急診對國家區域醫療中心建設的重要性,她和急診科主任一遍一遍推敲圖紙、現場勘察,把急診科建成集分診、搶救、收費、采血、取藥、檢查、留觀于一體的“一站式服務區域”,患者從分診到完成所有檢查、取藥,步行距離不超過100米,“檢查診療不出急診區”的目標真正落地了。
這些看似瑣碎的小事,匯聚起來產生了實實在在的改變——27歲農機事故多發重傷的患者,180公里外沙雅直升機轉運來的危重病人,17歲心臟驟停的學生——在急診救治機制下,一個個從死亡邊緣被拉回來。2025年,全年患者滿意度達92.53%,較幫扶初期提升了11.2個百分點,有效投訴同比下降72%。
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不能讓團場病人的救治慢一步
南疆的基層急救體系薄弱,是李貞最揪心的問題之一。七團、八團、九團……她用腳步丈量了多家團場醫療機構,一對一完成急診分區改造,規范急救藥品和設備的定置化管理,定制基層心臟驟停搶救記錄單,開展胸痛、過敏性休克、院外猝死的情景模擬演練。最終,醫共體10個團場醫院中有6個建成標準化胸痛單元。
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“只靠我一個人跑,要完成南疆急診急救服務提升太難了。必須讓更多人掌握這套方法,才能輻射出去。”她說。2025年,李貞首次獨立承辦兵團級繼續教育學習班,面向南疆60余名護理骨干授課,完整輸出了五大中心、RRT快速應急、標準化CPR高效團隊工作坊等全套可復制的實踐方案。她還受邀到石河子市多家醫療機構做專題報告,分享南疆急診急救服務經驗。
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與此同時,她還推動急救知識走向社會。急救進校園、進連隊、進社區,累計開展公益培訓20余場,覆蓋群眾2.5萬余人。她編制簡易急救口訣,希望補齊“第一目擊者”的施救短板,從源頭上減少院前搶救的空白期,為基層群眾爭取更多健康希望。
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帶出一批能帶別人的人
“幫扶不是來一陣子,是要留下一整套能持續運轉的東西。”李貞說。
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她推行小組責任制管理,通過分層培育模式開展“傳幫帶”。制作護士必讀手冊、建立共治委員會,讓護士們從“被動執行”變成了“主動決策”;通過不良事件“上報-分析-整改-復盤”的閉環機制,培養護士們的思維能力,年度不良事件從19起降到了4起,護理安全的漏洞被一點點補上。她像“手藝人”一樣帶徒弟,不僅耐心教、帶著做,還培養思考能力、創造能力。她帶的護理人員中,許多人如今已經可以在搶救現場獨當一面。
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不僅在科室“傳幫帶”,李貞還把課堂開向全院以及社會群眾。
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之前,醫院沒有本土的BLS(基礎生命支持)導師,所有的培訓都要外請專家,不利于急救人才的長期培養。她著手構建“院內醫護+基層骨干+社會群眾”三級培訓網絡,創新新護士“跟學-模擬-輔助-獨立”四階成長體系。四年間,累計開展24期BLS規范化培訓,覆蓋醫護432人,培育出12名本土持證BLS導師,真正“帶出一批能帶別人的人”。
急診科護士長鄭俊珂說:“李貞老師毫無保留的帶教傳授給我很多知識和經驗,讓我一步步成長,我現在也能指導護士盡快滿足各類急診急救工作需求了。”
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結語
四年時間,李貞的履歷上多了不少重量級榮譽:師市五一巾幗標兵、浙大先進工作者、浙阿共建國家區域醫療中心杰出貢獻獎……科室獲評“兵團工人先鋒號”、成為兵團級重點專科、入選2024年度中國家庭健康守門人全國入圍案例。這些,都是她汗水和心血的結晶。
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從武漢到阿拉爾,從重癥方艙到沙漠邊緣的急診室,生命的半徑,被李貞一次又一次地拉長。她用四年的時間,把邵醫標準、急救經驗和全部的耐心、愛心,一針一線地縫進了這片土地。
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深夜,浙大邵逸夫醫院阿拉爾醫院急診科的燈依然亮著。那是塔克拉瑪干邊緣一盞小小的燈火,但照亮的,是各族群眾的健康之路。
▌本文來源:浙大邵逸夫阿拉爾醫院
編輯/趙家莉 責編/陳艷玲 張莉
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