遼寧
有朋友問華子，他長期服用輔酶Q10，但有人告訴他這就是“智商稅”，不會給身體帶來好處，那么他還有吃下去的必要嗎？
華子說，輔酶Q10的主要來源是由人體細胞合成，主要作用是參與能量代謝和抗氧化。身體健康且飲食正常的人，幾乎不會缺少，額外補充的意義不大，但是研究發現有心力衰竭的人補充輔酶Q10，會從中獲益。
一、輔酶Q10可改善能量代謝
輔酶Q10的來源以自身合成為主，當食物中的營養物質被人體吸收，進入細胞線粒體后完成“組裝”，全身各組織細胞均可合成，在心臟、肝臟、腎臟合成量較高，人體年輕時合成能力達到頂峰，50歲以后會逐年下降。
輔酶Q10的主要作用是直接參與人體能量（ATP）合成，為細胞活動提供核心能量支持；并且還有抗氧化、護心、輔助提升免疫力，以及改善服用他汀引起的肌痛等多種作用。
雖然輔酶Q10的作用較多，但一般人不會缺乏，外源性補充只能作為一種輔助治療方式，無法代替常規治療藥物。
二、心衰補充輔酶Q10可獲益
《BMC Cardiovascular Disorders》發表過一篇薈萃分析，評估了心衰人群在使用標準心衰藥物的基礎上補充輔酶Q10的臨床獲益和用藥安全性。發現長期補充輔酶Q10可使心衰患者的死亡風險降低36%，住院率降低50%。
而且補充輔酶Q10后沒有增加嚴重心血管不良事件、肝腎功能損傷等不良反應，只有極少數人出現了輕微胃腸道反應（惡心、腹脹、輕微腹瀉等）。
產生獲益的原因，可能是心衰影響了心肌正常的能量代謝，而輔酶Q10可以增強能量物質的產生，從而增強了心肌收縮力，并且通過抗氧化作用減輕心肌細胞的氧化應激損傷。
三、此項研究也有一定的局限性
在該薈萃分析中，部分早期樣本偏小、試驗設計存在偏倚，而且患者補充劑量差異較大（每日100-400mg不等），服用周期長短也不同，最終的研究結果為“中等證據等級”。
所以《ACC/AHA心衰指南》把輔酶Q10只作為輔助補充，不能替代沙庫巴曲纈沙坦、洛爾類藥物、SGLT-2抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等心衰基礎用藥。
文章也專門提示了，輔酶Q10可能削弱華法林的抗凝效果，正在服用華法林的患者需要警惕，如果聯用需定期復查INR調整劑量。
四、輔酶Q10如何安全補充
雖然證據等級不算高，但輔酶Q10作為人體自身合成的天然物質，外源性補充的安全性較高，只要合理補充即便不能帶來明顯獲益，也不會增加用藥風險。
建議在醫生指導下選擇適合自身的補充劑量，輔酶Q10為脂溶性，把全天補充劑量分成2-3次隨餐服用，可以獲得更好的吸收率，也能減少胃腸道不良反應。
需要注意的是，補充輔酶Q10只是起到“錦上添花”的輔助作用，不能停掉任何一種正規治療藥物。
總結一下，輔酶Q10主要由人體自身合成，健康人群通常不會缺少，但心衰患者適量補充可以改善心肌細胞的能量代謝和抗氧化作用，降低死亡風險和住院率。建議醫生指導下補充，需注意補充輔酶Q10不能代替治療藥物。
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