娃長大了過敏就能好轉(zhuǎn)？武漢專家：無法自愈，盡早脫敏治療改變疾病進(jìn)程

極目新聞記者 劉迅

實習(xí)生 蔡宏語

鼻炎、咳嗽、哮喘，被不少人稱作過敏性疾病的“三部曲”。數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)超半數(shù)哮喘患者合并過敏性鼻炎，上下氣道互相影響，很多患者陷入“發(fā)作、用藥、停藥、復(fù)發(fā)”的循環(huán)，成為慢病防控難點。

7月10日，“健康中國行動·慢病綜合防控：呼吸過敏專題研討會”在武漢成功舉辦，武漢多位專家提醒，呼吸道過敏性疾病無法隨年齡緩解，科學(xué)、規(guī)范進(jìn)行脫敏治療，能夠有效阻斷病情進(jìn)展，降低哮喘復(fù)發(fā)風(fēng)險。

上下氣道同源發(fā)病

過敏性鼻炎易拖成反復(fù)哮喘

不少網(wǎng)友調(diào)侃：“過敏性疾病‘三部曲’，鼻炎是開始、咳嗽是發(fā)展、哮喘是結(jié)局”。有研究數(shù)據(jù)表明，我國哮喘患者合并過敏性鼻炎的比例為59.50%—69.90%，過敏性鼻炎會加重哮喘的嚴(yán)重程度。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師陳建軍教授

“過敏性鼻炎、哮喘屬于同一呼吸道疾病，二者關(guān)聯(lián)緊密。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師陳建軍教授介紹，鼻子位于上呼吸道，而哮喘發(fā)生在下呼吸道，如果鼻部過敏性炎癥得不到控制，會持續(xù)向下蔓延，殃及下呼吸道；同時在過敏原刺激下，鼻部和下呼吸道會同時產(chǎn)生過敏性炎癥，從而導(dǎo)致哮喘加重。

臨床上，不少哮喘患者在急性發(fā)作時就診，病情穩(wěn)定了就擅自停藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。陳建軍教授表示，脫敏治療（AIT）是目前唯一可能改變過敏性疾病進(jìn)程的療法，將其前移至哮喘管理前端，一方面可降低人體對過敏原的敏感性，提升耐受能力，減輕全身過敏性炎癥，隨之減輕哮喘癥狀及下呼吸道過敏炎癥；另外，通過脫敏治療控制鼻部炎癥后，也可減少向下呼吸道傳導(dǎo)的影響。

陳建軍教授在大會上分享治療原則

患者何時可選擇停藥？“從臨床觀察來看，合并過敏性鼻炎的哮喘患者在規(guī)范脫敏治療后，部分人長期不發(fā)作，此時可逐步減藥。”陳建軍教授提醒，通常每3個月進(jìn)行一次評估，若癥狀改善，醫(yī)生評估后可降低治療強(qiáng)度。若能繼續(xù)維持療效，則可繼續(xù)治療降級。因此，脫敏治療與鼻炎控制、哮喘治療是并行的，當(dāng)過敏問題得到控制時，哮喘用藥才可減量甚至停用。

他提醒，過敏性疾病治療是持久戰(zhàn)，患者用藥調(diào)整不能僅憑自我感覺，只有嚴(yán)格遵循規(guī)范化治療，才能收獲理想效果。

娃長大了過敏就能好？

專家：呼吸道過敏性疾病無法自愈

近年來，兒童過敏性疾病的就診量快速升高，塵螨、霉菌、花粉等都是常見的過敏原。但不少家長認(rèn)為，孩子年齡小、免疫力弱，等長大了過敏就會好轉(zhuǎn)。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）眼耳鼻咽喉醫(yī)院副院長許昱教授

“這種說法缺乏理論依據(jù)。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）眼耳鼻咽喉醫(yī)院副院長許昱教授解釋，過敏并非免疫力低下所致，并且目前沒有證據(jù)表明過敏性鼻炎、過敏性哮喘等會隨年齡增長而癥狀減輕，有的患者甚至?xí)Y狀逐漸加重，從對單一過敏原過敏發(fā)展為多重過敏原過敏，有的患者可能從上呼吸道（鼻腔）過敏發(fā)展為下呼吸道（氣道）過敏。因此，此類過敏性疾病應(yīng)及早重視、及早干預(yù)。

對于家長關(guān)心孩子啟動脫敏治療的最佳年齡，許昱教授表示，目前認(rèn)為5歲以上確診過敏性疾病的孩子可考慮啟動脫敏治療，但該年齡標(biāo)準(zhǔn)并非療效的最優(yōu)節(jié)點，而是基于多方面考慮，包括孩子的接受度和耐受性。但需注意的是，脫敏治療應(yīng)盡早啟動。

許昱教授分享疾病科普

“無論是食物過敏還是呼吸道過敏，對孩子的成長發(fā)育影響都很大。”許昱教授表示，以過敏性鼻炎為例，持續(xù)鼻塞造成缺氧、張口呼吸，其危害和腺樣體肥大類似，可導(dǎo)致身體發(fā)育異常面容改變；此外，過敏性鼻炎還可引起眼部瘙癢，患兒頻繁揉鼻、揉眼，容易出現(xiàn)眼瞼褶皺、過敏性黑眼圈等。更重要的是，部分患兒還會出現(xiàn)神經(jīng)精神方面的問題，及時干預(yù)才能避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。

許昱教授呼吁，過敏絕非小事，家長要正視疾病，相信脫敏治療的長期價值，以最科學(xué)的手段為孩子創(chuàng)造一個“無敏未來”。

（來源：極目新聞）