河南
一、案例簡介
客戶C女士患有慢性腎病，需要定期入院接受治療。以往每次住院結束后，她都要自行打印全套診療票據，再委托代理人整理各類資料并提交理賠，反復墊付醫藥費，給自身帶來沉重的經濟壓力與繁瑣的辦事負擔。本次住院期間，平安人壽河南分公司已在鄭州人民醫院全院區落地商保直賠服務，代理人主動對接C女士，協助她完成直賠線上報案申請。出院結算時，C女士只需前往醫院結算窗口，即可同步完成醫保統籌報銷與商業保險理賠核算，理賠款直接抵扣住院費用，無需留存、整理各類紙質單據，就醫理賠一站式辦結。
二、案例意義
平安人壽河南分公司持續加速推進醫保商保直賠合作醫院全域覆蓋布局，目前已完成兩家三甲醫院、六大院區全覆蓋：鄭州市中心醫院覆蓋桐柏路本部院區、翠竹街高新院區；鄭州人民醫院覆蓋黃河路本部、東風南路鄭東院區、贛江路南部院區、文化路北部院區，本地便民理賠服務網絡持續擴容延伸。商保直賠服務的價值不止簡化理賠辦理流程，更切實解決群眾就醫痛點：一方面大幅減輕慢病、長期復診患者的資金周轉壓力，另一方面將理賠辦理環節與住院診療流程同步融合，打破傳統“先看病、后報銷”的滯后模式，讓保險保障全程伴隨診療全過程，成為患者就醫路上實實在在的“定心丸”。
注：1、本案例僅供理解理賠服務場景之用,具體責任及服務內容以實際合同約定為準
2、“商保直賠”需符合相關適用條件，具體服務機制以保險合同條款及公司最新服務政策為準
審核：王霆杰
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