開診近3年，他們為500多名脫發患者記下了每根毛囊的變化

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梳頭一抓滿手掉發、發縫寬得一覽無余、發際線不斷后退襯得額頭格外空曠……當代年輕人的情緒內耗，常常被這“頭等大事”點燃。如今，脫發問題早已褪去中老年專屬標簽，二十至四十歲群體成了就診主力軍。不少人輾轉多家醫院，僅拿到簡單外用膏劑草草應對，也有人輕信坊間機構的各類偏方，非但沒能止住掉發，反倒加重頭皮損傷，頭頂的焦慮愈演愈烈。在南京醫科大學第二附屬醫院皮膚科，于2023年開設的毛發專病門診，讓無數深陷脫發困擾的患者不再談“禿”色變。

拍張照就能看清毛囊情況，新技術讓脫發告別“盲治”

“很多人認為脫發只是頭皮表層的問題，覺得涂涂藥就能改善。實際上脫發分型繁復，發病根源交織免疫紊亂、內分泌失衡、遺傳特質、情緒壓力等多重因素，找準病因、分層施治才能有效生發。”南京醫科大學第二附屬醫院皮膚科主任張瑞麗介紹。

在南醫大二附院毛發專病門診診室里，醫護人員手持專業毛發鏡對準患者的脫發處拍張照，幾分鐘后電腦上就能顯示出患者的毛囊數量、密度以及毛發的種類、平均直徑等核心數據，生成詳細直觀的《毛發檢測報告單》。“以前自己瞎猜脫發原因，刷網上各種攻略越看越焦慮，這次終于直觀看到自己的毛囊真實狀態，心里有底了。”剛完成檢測的患者郭先生（化姓）拿著報告單感慨道。“我們搭建起頭皮檢測、內服外用藥物、頭皮物理理療、規范化植發全覆蓋的完整診療鏈條，組建了專業的毛發專科醫護團隊，能夠精準甄別各類病理性脫發，堅持一人一方、對癥施治。”張瑞麗說。

門診開設了近3年，有不少斑禿的患者前來就診，26歲的錢先生（化姓）讓張瑞麗印象深刻。兩年前，錢先生的頭皮僅長出指甲蓋大小一處禿斑，察覺異常后便奔走多家機構，接受基礎外用藥搭配普通中藥調理。長期低強度的保守治療沒能阻攔毛囊持續受損，“他日常工作壓力也比較大，晚上還失眠。短短兩年時間，他原本零星的斑禿不斷蔓延，來的時候頭部半邊頭發都沒有了。半邊全禿又讓他更加焦慮。”張瑞麗說，團隊先為錢先生評估毛囊免疫受損程度，判斷普通外用藥物已經無法控制免疫對毛囊的攻擊，隨即啟動階梯式升級治療方案。外用層面更換抗炎效果更強的激素類制劑，同步搭配全新獲批上市的抑制劑開展系統性口服治療。經過階段性規范治療，患者頭皮陸續冒出細軟新生發絲，終于尋找到多年脫發久治無效的核心癥結，壓在心頭兩年的沉重枷鎖，也慢慢松解。

而來就診的32歲的戚先生（化姓），則是當下高發的遺傳疊加壓力型雄激素性脫發人群的縮影。家族遺傳背景讓他存在脫發先天風險，父輩直至五十歲才出現明顯稀疏，他本以為自己距離嚴重脫發還有漫長緩沖期。不承想隨著工作越來越忙帶來的持續性壓力，大幅加速毛囊萎縮退化。前來就診時，他發際線大幅向后退縮，頭頂殘存的毛發纖細孱弱，頭皮油脂分泌旺盛，隨手抓撓便會脫落大把發絲。

針對戚先生的情況，科室先為其開展全套內分泌篩查，排除甲亢等全身性疾病的干擾，結合家族遺傳史、頭皮狀態、生活習慣，制定專屬診療方案：以控油抗炎、頭皮基礎養護為核心，搭配全新改良劑型的內服、外用藥物，精準延緩毛囊微小化進程，同時針對性地給出作息調整、飲食忌口、情緒調節的長期生活干預建議，從醫療、生活雙重維度穩固毛發狀態。

“20至30歲是脫發干預的黃金窗口期。”張瑞麗強調，這個年齡段的脫發高危人群，毛囊大多僅處于輕度萎縮狀態，尚未完全壞死，及時科學介入，能最大程度逆轉、延緩脫發，避免發展為重度禿頂。基于不同人群的生理特征與脫發特點，門診建立差異化診療體系：針對青年患者多伴隨頭皮出油旺盛、脂溢性皮炎、毛囊炎的特點，重點控油抗炎、激活休眠毛囊；針對中老年脫發人群大量毛囊壞死的現狀，以穩固現存健康毛發、加粗發絲、減少脫落為核心目標，精準規避誤診、過度治療帶來的二次頭皮損傷。

開診近3年，為500多名脫發患者建了專屬檔案

脫發屬于慢性疾病，毛囊擁有獨特的生長周期，病情發展周期長、波動大。單次就診僅能記錄瞬時頭皮狀態，無法完整追溯病情演變過程，這也是很多患者反復復發、久治不愈的重要原因。為破解慢性脫發長效管理難題，南醫大二附院毛發專病門診自開診之初便創新推行個人專屬毛發健康檔案制度，目前已累計為500余名脫發患者建立完整專屬健康檔案，構建起覆蓋初診評估、個性化治療、定期復查、常態化科普的全生命周期管護體系。

“每位患者初次踏入門診，我們都會完成標準化建檔流程。”張瑞麗告訴記者，專屬檔案完整收錄初診AI毛發鏡影像、脫發精準分型診斷、脫發誘發因素記錄、基礎身體內分泌指標，同時細致記錄患者每一次復診的頭皮狀態、藥物調整方案、物理理療頻次。區別于普通病歷簡單的文字記錄，專屬檔案留存歷次診療頭皮對比影像，即便間隔數月甚至數年復診，醫生翻開檔案就能完整梳理數年病程演變，患者無需反復復述過往數年的求醫經歷，診療精準度得到顯著提升。

檔案長效管理的價值，在長期隨訪患者身上展現得淋漓盡致。有一名斑禿患者，早在毛發專病門診正式成立前，便持續跟隨張瑞麗診療，至今隨訪時長已達五年，完整檔案清晰記錄禿斑反復、新發萌生、病情穩定的完整病程脈絡。還有大量在商業植發機構手術失敗的患者，植發兩三年后新發持續脫落，來到門診就診后，完整檔案能夠全面梳理遺傳基因、長期精神壓力、術后養護缺失等多重誘因，搭配規范藥物鞏固毛囊存活狀態，彌補單純植發手術缺少長效醫療管護的短板。

張瑞麗解釋，市面上絕大多數商業植發機構僅聚焦手術操作，缺少公立醫院配套的內分泌篩查、長期藥物維持、定期毛囊監測等全流程服務，不少患者完成植發后便中斷養護，最終導致存活毛囊再度萎縮脫落。毛發專病門診的全周期檔案管理，打通脫發預防、臨床治療、頭皮養護、定期復查完整鏈條，不局限于短期生發效果，更著眼長久穩固毛發健康。檔案里留存的每一條文字記錄、每一張頭皮影像，既是患者頭頂變化的專屬成長手冊，也為科室持續優化診療方案積累真實臨床數據，日積月累之下，讓慢性脫發標準化、規范化長效管理形成完整閉環。

從頭皮到心頭，專病門診給脫發患者雙重治愈

詳盡完備的檔案與常態化隨訪體系，搭建起醫患長期溝通的穩定橋梁，可脫發從來不只是頭皮層面的生理病痛，更纏繞著難以消解的心理焦慮。

很多患者走進門診，最先傾訴的不適并非頭皮瘙癢、成片掉發，而是難以擺脫的自卑與無盡焦慮。短視頻、社交平臺充斥著碎片化、真假難辨的脫發科普內容，患者越查閱內心越恐慌，再加上日常職場、社交中旁人不經意的問詢，負面情緒不斷向內消耗，反過來持續加重脫發，形成難以打破的惡性循環。張瑞麗主任團隊在日常診療中，始終堅持生理治療與心理疏導同步推進，既是患者頭頂難題的醫治者，也是疏導情緒焦慮的傾聽者。

“我們門診接診人群覆蓋各個年齡階段，十五六歲初高中學生、二十至四十歲職場中青年、退休中老年都有就診，不同年齡段患者的焦慮根源各有不同。”針對輕度情緒焦慮的患者，醫生問診時耐心拆解脫發真實成因，清晰告知當下毛囊受損程度、規范治療后可達到的恢復預期，逐一區分網絡流傳的偏方誤區與科學養護方式，幫助患者跳出信息盲區帶來的無端恐慌。不少患者坦言，走進門診看到眾多治療好轉的真實案例，再加上醫生客觀清晰的病情解讀，懸在心頭許久的焦慮便能消解大半。

發絲纖細輕盈，承載的卻是每個人對外的自信與日常生活底氣。南醫大二附院皮膚科毛發專病門診，以精準專業的診療技術探明脫發深層根源，以貫穿全程的檔案管護長效守護毛囊健康，以柔軟細膩的人文關懷治愈藏在頭頂的情緒焦慮。在日復一日地接診、隨訪、科普工作中，用科學、細致、溫暖，陪伴被脫發困擾的就診者，尋回屬于自己的繁茂青絲。

通訊員 陳艷萍 現代快報/現代+記者 張宇/文 馬晶晶/攝