精益求精 守護消化系統“生命線”

來源：市場資訊

（來源：健康報 健康報）

在100名國家杰出醫師中，扎根消化內科的醫者們堅守在臨床診療與科研一線，不斷打磨更精準的診療技術、探索更有溫度的服務方式，推動消化系統疾病早發現、早診斷、早治療，在一次次技術突破與科研攻關中，牢牢守護著患者的消化系統“生命線”。

篤行——

做迎難而上的探路者

在首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化分中心張澍田主任醫師多年的行醫路上，提升消化內鏡診療技術水平始終是他的核心工作之一。

2003年，張澍田牽頭成立國內第一家消化內科、消化外科、肝病科、放射科、病理科“五位一體”的臨床科研平臺——北京市消化疾病中心。懷揣著改變我國消化道疾病現狀的初心與使命，張澍田帶領團隊不斷開拓進取，取得了累累碩果。多年來，他牽頭制定了10余項臨床診療和內鏡規范化操作指南，為我國消化系統疾病診療事業發展貢獻了力量。

“‘消化內鏡術（Endoscopy）’應該向‘消化內鏡學（Endoscopology）’轉變。”張澍田認為，基于系統整合、診療實際和學科發展需要，消化內鏡應從一門技術向一個學科進化。他首次在國際上提出了這一觀點，并得到國際同行的廣泛認可。在不斷探索下，消化內鏡診療技術進一步發展，惠及更多患者。

要提高內鏡下早癌的診出率，建立精準識別的輔助診斷系統至關重要。為此，張澍田帶領團隊合作研發出3D成像系統。該系統可以將消化內鏡的2D圖像實時轉換成3D圖像，實現消化道內部的立體觀察，降低病變漏診率，進一步提高內鏡微創手術效率。

炎癥性腸病是一種持續終生、很難根治、有潛在癌變風險的慢性腸道炎癥。近30年來，昆明醫科大學第一附屬醫院消化內科繆應雷主任醫師帶領團隊專注攻克炎癥性腸病這一世界性難題，對炎癥性腸病的流行病學、發病機制、診斷治療及患者管理等臨床科學技術問題進行了系統性研究，相關成果應用于臨床。“醫者的使命是迎難而上，勇做探路者。”繆應雷說。

在多年臨床工作中，繆應雷敏銳地發現，炎癥性腸病發病率與民族特色飲食、居住環境、生活習慣等多方面因素導致的腸道微生態顯著改變密切相關。繆應雷在國內率先提出以云南少數民族健康人群作為腸菌移植供體治療難治性炎癥性腸病的新理念，創建云南少數民族健康人群腸菌庫，研發傣族、白族腸菌產品，采用無創重復菌群移植序貫療法，將腸菌移植治療難治性潰瘍性結腸炎的臨床緩解率提高了20%，腸菌產品成功實現了專利轉化。

引領——

不斷向科技前沿發起挑戰

以國家杰出醫師為代表的醫者，始終以臨床問題為根本出發點，圍繞實際需求進行多項前瞻性部署，并努力讓成果回歸臨床、指導實踐。諸多成果有力推動了對疾病的深層理解。

“治愈眼前的每一名患者”，是香港中文大學內科與藥物治療系于君主任醫師多年來始終不變的初心。

20世紀末，國際上已經公認，幽門螺桿菌是引發胃癌的高危因素之一。1998年，于君在德國開始進行幽門螺桿菌有毒株誘導胃癌前病變和胃癌的研究。

經過多年相關研究和隨訪，于君發現，納入研究的幽門螺桿菌感染者中，只有極少數人最終發展成胃癌。結合在科研經歷中發現的越來越多的證據，她推測，有其他因素參與了共同作用，而與胃癌發生相關的非幽門螺桿菌驅動菌仍未被研究。

于君進一步從患者樣本中分離到了咽峽炎鏈球菌，并發現其與胃黏膜病變持續進展密切相關。而后，她進一步研究揭示了咽峽炎鏈球菌是繼幽門螺桿菌之后發現的另一種促胃癌的細菌，并闡明促癌分子機理。這一發現，研究人員等了近30年。

于君的腳步從未停止。作為腫瘤微生態研究的領軍人物之一，她率領團隊揭示了胃黏膜菌群的動態演變規律，系統闡明了其從胃炎到胃癌的完整促癌機制，并首次鑒定出多種新的大腸癌驅動菌，踐行了“面向世界科技前沿”的初衷。

面對日益高發的代謝功能障礙相關脂肪性肝病，她帶領團隊自2005年起便進行前瞻性布局，歷經20余年系統研究，深入揭示了代謝功能障礙相關脂肪性肝病向肝炎、肝硬化乃至肝癌發展的關鍵分子機制。

不斷向科技前沿發起挑戰、更好地守護群眾健康，亦是溫州醫科大學附屬第一醫院胃腸外科沈賢主任醫師不變的追求。

面對高端醫療裝備依賴進口的“卡脖子”問題，沈賢積極響應國家關于高端醫療設備國產化的戰略部署，主持科技部重點研發計劃“國產腔鏡手術機器人系統的胃腸外科臨床應用解決方案研究”項目。該項目旨在攻克國產手術機器人在胃腸外科臨床應用中面臨的關鍵技術難題，建立標準化的臨床應用方案。2024年，沈賢帶領團隊使用單孔腹腔鏡內窺鏡手術系統完成了全球首例單孔機器人近端胃癌根治術（雙通道吻合）。

沈賢介紹，這意味著我國擁有自主知識產權的腔鏡手術機器人系統走向成熟與應用，打破了國外技術壟斷，讓國產手術機器人研發應用從“跟跑”邁向“并跑”甚至“領跑”，并將大幅降低手術成本，惠及更多基層患者。

解憂——

從患者最根本需求出發

“醫生，現在這個階段該怎么吃？”在日常診療中，這是沈賢常被患者及其家屬追問的問題之一。

飲食是生命的基石。然而，對于數以萬計的胃腸道腫瘤患者而言，“吃”成了一道棘手的難題。懷揣著從患者最根本需求出發的初心，面對這個關乎生命質量的難題，沈賢帶領團隊，在胃腸道腫瘤的微創手術、精準治療和臨床營養領域展開了一次次攻關。

臨床中，沈賢關注到，胃癌患者常常會出現肌少癥，這會嚴重影響手術患者的預后和生活質量，但是臨床上缺乏適用于亞洲人群的診斷標準。經過深入研究，沈賢帶領團隊首次在國際上提出了基于CT的亞洲胃癌患者肌少癥診斷標準。

以此為基礎，沈賢建立了系統化的胃腸道腫瘤圍手術期精準營養評估和預康復體系，實現了從治已病到防未病、從圍手術期管理到長期康復的全周期照護。同時，他積極推動臨床營養管理標準化，推動醫院將營養評估系統整合至院內檢驗平臺，對患者自動進行營養篩查，并致力于營養支持產品的研發與轉化。

“選擇了醫生這個職業，就是選擇了為患者活著。挽救患者生命，就是人生的意義。”張澍田的一番話，道出了醫者的共同心聲。

我國是消化道腫瘤高發國家。消化道早癌往往起病隱匿，且病灶小，不易被發現。臨床實踐證明，對患者來說，消化道腫瘤早發現和晚發現可能意味著兩種截然不同的臨床結局。深刻意識到這一點的張澍田明白，只有積極推廣規范內鏡診療技術，進一步提高早期診斷率，才能更好地實現消化道腫瘤早發現、早治療。

早在2004年，張澍田就發起組織了“‘友誼’消化直通車萬里行”活動。多年來，該活動通過學術講座、手術演示、手把手教學、疑難病例討論與義診等多種形式，把不斷更新的先進內鏡診療技術送到基層。當前，該活動已走進30個省（區、市），累計行程達37萬公里，培訓各地醫師萬余名，為消化道早癌診療的規范化、同質化、全鏈條發展打下堅實基礎。

同樣，身處云南省的繆應雷深知，讓更多患者獲益的關鍵在于“打開門”“廣覆蓋”。他通過“云南炎癥性腸病的臨床診治體系構建及推廣應用”項目的實施，成立云南省第一個炎癥性腸病學組及多學科診療團隊，建立規范化的炎癥性腸病診斷體系，編寫炎癥性腸病內鏡圖譜，并制定篩查機會性感染的標準化流程。同時，在云南省內建立了20余個工作站、分中心，在各級醫療衛生機構進行巡講、技術推廣300余次，覆蓋全省16個州市，培訓炎癥性腸病專科醫護人員千余人次，顯著提高了炎癥性腸病的診治水平，降低了誤診率、漏診率。

此外，他通過編寫《潰瘍性結腸炎和克羅恩病自我管理》等相關書籍、組織線上群聊、舉辦健康教育講座及開展免費門診等方式，構建了專業團隊多途徑健康教育管理體系，助力實現炎癥性腸病患者全生命周期健康管理。

文：健康報記者 段夢蘭

編輯：仵坤冉（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫徐秉楠