強(qiáng)基層：把握數(shù)智賦能“窗口期”——數(shù)智賦能基層衛(wèi)生健康工作推進(jìn)會側(cè)記

近日，國家衛(wèi)生健康委基層司在安徽省合肥市召開數(shù)智賦能基層衛(wèi)生健康工作推進(jìn)會，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，分析形勢任務(wù)，部署推動數(shù)智技術(shù)在基層衛(wèi)生健康領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，進(jìn)一步為基層衛(wèi)生健康工作注入數(shù)智動能。安徽省、浙江省、江西省、重慶市、江蘇省東臺市代表在會上作交流發(fā)言。

提高平臺統(tǒng)籌層級

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域憑借場景豐富、覆蓋面廣、民生屬性突出的優(yōu)勢，成為人工智能落地應(yīng)用最為活躍的賽道之一。

國家衛(wèi)生健康委基層司主要負(fù)責(zé)人指出，基層信息化建設(shè)投入成本較高，服務(wù)終端需要下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，但數(shù)智平臺建設(shè)需提高統(tǒng)籌層級至省級或市級，集約建設(shè)、統(tǒng)一運(yùn)維，提高資金使用效益。各地謀劃人工智能賦能基層衛(wèi)生健康相關(guān)工作時，務(wù)必堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng)、分步落地，從源頭防范無序建設(shè)、重復(fù)投入等問題。

江西省基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)行“省級主建、市縣主用”建設(shè)模式。江西省衛(wèi)生健康委基層處處長朱璉介紹，基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)連續(xù)兩年被納入江西省政府十大民生實(shí)事，省級財政累計投入1.8億元專項(xiàng)保障資金。該系統(tǒng)搭建于省級電子政務(wù)云與電子政務(wù)外網(wǎng)之上，整合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方資源，打造一體化綜合管理服務(wù)載體。同時，該系統(tǒng)打通縣域醫(yī)共體平臺、省級全民健康信息平臺數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)業(yè)務(wù)聯(lián)動、數(shù)據(jù)互通共享。

在推進(jìn)機(jī)制上，江西省設(shè)立省、市、縣工作專班：省級專班統(tǒng)籌衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財政、醫(yī)保等多部門協(xié)同發(fā)力，各市、縣專班由政府分管負(fù)責(zé)人牽頭負(fù)責(zé)，建立常態(tài)化定期調(diào)度機(jī)制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的工作格局，切實(shí)推動系統(tǒng)建得成、用得好。

安徽省“智醫(yī)助理”系統(tǒng)在啟動建設(shè)之初，便被納入省政府民生工程統(tǒng)籌推進(jìn)。安徽省衛(wèi)生健康委副主任楊緒斌介紹，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)實(shí)行省、市、縣、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)四級分級部署架構(gòu)：省級統(tǒng)一搭建“智醫(yī)助理”運(yùn)行監(jiān)管總平臺；市級統(tǒng)籌建設(shè)輔助診斷、智能語音外呼兩大能力支撐平臺；縣級配套搭建輔助診斷應(yīng)急服務(wù)節(jié)點(diǎn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落地使用輔助診斷、智能語音外呼業(yè)務(wù)子系統(tǒng)。

目前，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)已覆蓋安徽省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依托醫(yī)療大模型，實(shí)現(xiàn)合理用藥智能審核、個性化輔助診療、中醫(yī)智能辨證等多項(xiàng)核心診療賦能功能，一方面保障基層醫(yī)務(wù)人員便捷開展日常診療業(yè)務(wù)，另一方面方便各級衛(wèi)生健康行政部門對基層病歷規(guī)范、臨床診斷質(zhì)量開展實(shí)時動態(tài)監(jiān)管。

會議明確了全國基層醫(yī)療人工智能輔助系統(tǒng)的階段性發(fā)展目標(biāo)：到2027年，人工智能輔助系統(tǒng)要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣泛應(yīng)用；到2030年，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有條件的地方要延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。

拓展基層應(yīng)用場景

會議指出，推動數(shù)智賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，重點(diǎn)是聚焦能力不強(qiáng)，提升服務(wù)水平；聚焦效率不高，改善服務(wù)質(zhì)效；聚焦獲得感不足，努力讓服務(wù)可感可及。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是基層的核心業(yè)務(wù)之一，其數(shù)智賦能的主要目標(biāo)是提升履約質(zhì)量和群眾滿意度。會上，重慶市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹，重慶市堅(jiān)持頂層統(tǒng)籌規(guī)劃，建成全市一體化“家醫(yī)有約”數(shù)字化服務(wù)平臺。過去，各區(qū)縣、部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)相互獨(dú)立、數(shù)據(jù)不通。如今，全市統(tǒng)一技術(shù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，打通37個區(qū)縣原有的家庭醫(yī)生簽約信息系統(tǒng)，破除數(shù)據(jù)孤島。該平臺歸集居民診療、檢查檢驗(yàn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等醫(yī)療數(shù)據(jù)，對接醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、人力資源社會保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等多部門關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，建成覆蓋全市、內(nèi)容完整的家庭醫(yī)生簽約綜合數(shù)據(jù)庫。

市級數(shù)據(jù)庫歸集全部數(shù)據(jù)后，重慶市嚴(yán)格遵循兩大管理準(zhǔn)則：一是實(shí)行“一人一檔一簽約”管理模式，二是確保簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民健康檔案保管機(jī)構(gòu)保持統(tǒng)一。該平臺以居民身份證為唯一身份標(biāo)識，將簽約數(shù)據(jù)與市級居民健康檔案庫中的個人基礎(chǔ)信息精準(zhǔn)比對匹配，批量清理失效、重復(fù)的簽約協(xié)議，理清簽約數(shù)據(jù)底數(shù)。在此基礎(chǔ)上，居民線上申請簽約，家庭醫(yī)生線上審核簽約，系統(tǒng)及時校驗(yàn)、避免重復(fù)簽約，提高簽約效率。

對于慢性病規(guī)范化管理工作，會議提出，可借鑒浙江省等地成熟經(jīng)驗(yàn)，搭建智能慢性病管理模塊和居民個人健康畫像功能，提供慢性病篩查、風(fēng)險分級評估、個性化健康干預(yù)等智能化服務(wù)，借助人工智能自動推送健康預(yù)警提示與專屬健康指導(dǎo)方案。對有需求、具備使用條件的慢性病患者，引導(dǎo)配備智能體重秤、可穿戴監(jiān)測設(shè)備等終端，方便其居家自主監(jiān)測、開展自我健康管理。同時，穩(wěn)步推進(jìn)電子健康檔案向居民安全開放，探索依據(jù)檔案信息自動對居民開展健康評估。

會議還鼓勵具備條件的地區(qū)探索運(yùn)用無人機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療物資，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率，改善群眾就醫(yī)感受。以江蘇省東臺市為例，當(dāng)?shù)亟ǔ蔁o人機(jī)調(diào)度指揮中心，搭建起一套智能化無人機(jī)配送網(wǎng)絡(luò)，規(guī)劃66條配送航線，布設(shè)273個專用起降點(diǎn)位，既能將藥品配送到各村鎮(zhèn)，又可同步帶回基層采集的檢驗(yàn)樣本，雙向流轉(zhuǎn)、高效便捷。

賦能基層健康治理

人工智能賦能基層衛(wèi)生健康事業(yè)，一方面要切實(shí)提升基層服務(wù)水平，另一方面要支撐筑牢醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管防線。

當(dāng)前，國家衛(wèi)生健康委基層司正牽頭組織編制基層數(shù)智化建設(shè)與應(yīng)用指南、最小數(shù)據(jù)集等指導(dǎo)性文件和標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)指南旨在建立適應(yīng)基層數(shù)智化建設(shè)的指引和改進(jìn)體系，講清楚基層數(shù)智化“建什么、怎么建、建成什么樣”，為各級衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)。相關(guān)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)旨在堅(jiān)持最小必需原則，形成一套“既能滿足監(jiān)管與區(qū)域共享所需，又切實(shí)可行、負(fù)擔(dān)最小”的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，推動基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范采集、互聯(lián)互通、融合應(yīng)用。

數(shù)智賦能還可應(yīng)用到醫(yī)保合規(guī)前置審核工作中。現(xiàn)階段，部分基層醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策細(xì)則、違規(guī)紅線理解不透徹，容易產(chǎn)生非主觀違規(guī)情況。會議要求，各地探索在數(shù)智平臺內(nèi)增設(shè)醫(yī)保合規(guī)前置提醒功能，把基層醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)合規(guī)要求融入智能診療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)在醫(yī)師開具處方時智能核驗(yàn)用藥與診斷適配性，同步彈窗提示醫(yī)保管控要求，從源頭杜絕違規(guī)行為；開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可配套搭建住院診療、醫(yī)保報銷規(guī)則智能提醒模塊。依托數(shù)智化工具精準(zhǔn)貼合醫(yī)保監(jiān)管規(guī)范，切實(shí)為基層減負(fù)。

部分地區(qū)還將數(shù)智賦能運(yùn)用到基層人才隊(duì)伍建設(shè)中。浙江省衛(wèi)生健康委副主任朱煒介紹，浙江省統(tǒng)籌打造省級“健康人才大腦”平臺，構(gòu)建全省10萬名基層醫(yī)務(wù)人員全維度數(shù)字畫像。該平臺打通省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)鏈路，聯(lián)動教育、人力資源社會保障、科技等多部門信息資源，匯聚臨床診療、公共衛(wèi)生、繼續(xù)教育、病案首頁等各類數(shù)據(jù)超2億條，可動態(tài)實(shí)時監(jiān)測基層醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、人員流動、崗位變動情況，精準(zhǔn)測算基層崗位人員配齊程度與醫(yī)師下沉服務(wù)成效，為基層人才招聘、人員調(diào)配、分層培養(yǎng)提供科學(xué)合理的決策依據(jù)。

會議針對社會民生領(lǐng)域中數(shù)智化服務(wù)現(xiàn)存短板作出提示。當(dāng)前，在部分行業(yè)提供人工智能應(yīng)答服務(wù)中，用戶反映固化的智能應(yīng)答難以適配個性化訴求，人工客服入口難找、接通耗時，影響服務(wù)感受。基層司主要負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地推進(jìn)基層數(shù)智化建設(shè)，落地智慧隨訪、智慧家醫(yī)等服務(wù)時，不能出現(xiàn)群眾在尋求家庭醫(yī)生幫助時只能對接智能系統(tǒng)、真人醫(yī)護(hù)“缺位”的情況。對推進(jìn)智能化應(yīng)用中可能出現(xiàn)的新情況、新問題，要提前研判、提前防范。

會議還邀請國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司、統(tǒng)計信息中心相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)專家專題授課。與會人員現(xiàn)場調(diào)研了國家人工智能應(yīng)用中試基地（基層衛(wèi)生服務(wù)方向）和安徽省應(yīng)用人工智能賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。

文：健康報記者 高艷坤

編輯：仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠