72歲大爺殺死劇毒眼鏡蛇，5分鐘后蛇頭突然“復(fù)仇”，毒牙刺入其掌心

“蛇頭都斷了，還能咬人……”浙江諸暨72歲的張大爺（化名）躺在病床上，看著好不容易保住的手臂，眼眶泛紅。

“他不是被一條蛇咬傷的，而是被一個(gè)眼鏡蛇的蛇頭咬傷，一度生命垂危。”經(jīng)過浙江省中醫(yī)院急診、重癥、普外科、護(hù)理等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力，在手術(shù)、抗蛇毒血清、中藥等中西醫(yī)結(jié)合治療下，成功保住了性命，也保住了被咬的左手。

圖為眼鏡蛇 資料圖

5分鐘后蛇頭突然“復(fù)仇”

五月的一個(gè)下午，天氣已經(jīng)頗為炎熱，老釣友張大爺特地選了一處人跡罕至的河邊釣魚，結(jié)果闖進(jìn)了一條眼鏡蛇的“地盤”。憑借多年的戶外行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，張大爺認(rèn)為退縮反而可能遭到攻擊，更加危險(xiǎn)，想起了《亮劍》里的經(jīng)典臺(tái)詞——狹路相逢，勇者勝！于是，小心翼翼地拿出隨身攜帶的挖土鏟子，照著看起來像要發(fā)起攻擊的眼鏡蛇就是一鏟子，這勢大力沉的一擊把蛇甩到一邊，感覺并不安全的張大爺跨步上前，順勢又是一鏟子下去，把蛇頭切了下來。

眼鏡蛇被殺死了，蛇頭也已經(jīng)不會(huì)動(dòng)了，張大爺便用手去撿。就在他左手觸碰蛇頭的一剎那，已斷離約5分鐘的蛇頭猛然張開嘴巴，毒牙狠狠刺入他的掌心。

“就像被電擊了一下，疼得我‘啊’一聲，接著看到蛇頭還死死咬著不放。”張大爺回憶。他用力甩掉蛇頭，急忙往醫(yī)院趕，傷口很快發(fā)黑腫脹，不到20分鐘就開始胸悶、眼花、惡心嘔吐。強(qiáng)撐到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急處理后，迅速轉(zhuǎn)至浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科。

神經(jīng)毒、細(xì)胞毒雙重侵襲

入院時(shí)，張大爺左手從拇指到肩膀，已經(jīng)腫得像紫茄子，咬傷處皮膚發(fā)黑壞死，局部溫度明顯升高。他表情痛苦，呼吸急促，心電監(jiān)護(hù)顯示心率120-130次/分、血壓持續(xù)降低至80/42mmhg。急診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)眼瞼下垂、視物模糊、吞咽困難等神經(jīng)毒性癥狀，同時(shí)肌酸激酶5979U/L,降鈣素原17.269μg/L等指標(biāo)飆升——這是典型的眼鏡蛇毒液引發(fā)的“神經(jīng)-細(xì)胞-心臟”三重中毒，若不及時(shí)救治有生命危險(xiǎn)。

張大爺?shù)淖笫帜[得像紫茄子

于是，醫(yī)院當(dāng)即啟動(dòng)綠色通道，張大爺立刻被推進(jìn)搶救室進(jìn)行搶救，同時(shí)使用蛇毒血清，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)清創(chuàng)，搶在壞死蔓延之前

蛇傷救治資深專家王永高主任主刀，迅速實(shí)施“左上肢肌肉筋膜切開減壓術(shù)、上肢靜脈取栓術(shù)、創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，左手掌大魚際咬傷處周圍及手背皮膚變黑，范圍約10cm*7cm及12cm*12cm，左上肢張力極高，皮下組織壞死，橈動(dòng)脈微弱，術(shù)中檢測到前臂骨筋膜室壓力竟高達(dá)61mmHg。

“蛇毒導(dǎo)致的組織壞死就像火勢蔓延，必須徹底燒掉‘焦木’才能保住整棵樹。”醫(yī)生沿著咬傷灶向近心端擴(kuò)大切口，徹底切除了壞死組織，反復(fù)用雙氧水、碘伏和大量生理鹽水沖洗，并放置VSD負(fù)壓引流管妥善固定。經(jīng)過普外科與重癥醫(yī)學(xué)科的共同努力，張大爺順利度過重癥階段轉(zhuǎn)回普通病房。

但患肢感染重，張大爺仍要面對極高的截肢風(fēng)險(xiǎn)。因此普外科王城磊主治醫(yī)師為其制定了系統(tǒng)的保肢方案。擴(kuò)創(chuàng)引流、蠶食清創(chuàng)、負(fù)壓技術(shù)、人工真皮移植……經(jīng)過2個(gè)月的努力，創(chuàng)面修復(fù)成功，張大爺?shù)淖笫直Ｗ×恕?/p>

術(shù)后連續(xù)三天做噩夢

被一條沒有頭的蛇追著咬

術(shù)后，張大爺因疼痛和恐懼不敢動(dòng)彈，還連續(xù)三天做噩夢，總夢見一條沒有頭的蛇追著他咬，夜間驚醒后心慌出汗，白天沉默寡言。

護(hù)士長和他分享之前被毒蛇咬傷后成功治愈的照片，責(zé)任護(hù)士每天和他聊天，慢慢引導(dǎo)他講出恐懼，耐心幫助他做右肩的鐘擺運(yùn)動(dòng)和肘關(guān)節(jié)的屈伸，以及踝泵運(yùn)動(dòng)，這不僅預(yù)防了深靜脈血栓和肺部感染，還大大改善了老人的食欲和睡眠。張大爺眼里慢慢有了光，一周后，他主動(dòng)跟護(hù)士開玩笑：“我以后再也不魯莽了，這代價(jià)太大了。”

治療上，在西醫(yī)清創(chuàng)換藥基礎(chǔ)上，同時(shí)予蛇蟲解毒散外敷于傷口周圍紅腫區(qū)域，清熱解毒、消腫止痛。原本紅腫的手臂，慢慢腫脹消散。通過傷口分期管理，目前張大爺已經(jīng)痊愈出院。出院時(shí)，他和家屬向王永高主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)送上錦旗，表示感謝。

張大爺手部傷口

頭部離體

仍可通過脊髓反射進(jìn)行攻擊

浙江省中醫(yī)院創(chuàng)面與血管外科學(xué)科專家王永高提醒，爬行動(dòng)物頭部離體后，仍可通過脊髓反射維持?jǐn)?shù)十分鐘甚至更長時(shí)間的攻擊行為，蛇頭咬合力和毒腺注射功能依然存在。

一旦被毒蛇咬傷，應(yīng)記錄蛇的特征（有條件的情況下最好拍照，以便醫(yī)務(wù)人員辨認(rèn)，提高治療精準(zhǔn)度），去除傷肢上的首飾和緊身衣物，保持靜臥，盡快送往有抗蛇毒血清的醫(yī)院。切忌用嘴吸、亂切傷口、敷草藥或劇烈奔跑。也可使用微信小程序“賽倫100蛇傷防治”，首頁點(diǎn)擊“急救網(wǎng)絡(luò)”就可以找到附近有蛇毒血清儲(chǔ)備的醫(yī)院。

來源：都市快報(bào)、極目新聞 B57