廣東
患者于1個多月前因坐摩托車后座，不慎摔倒導致膝關節疼
痛，活動受限，當時患者認為只是普通扭傷，并沒有重視，回家
后第二天發現膝關節腫脹，疼痛和活動受限加重，伸膝和屈膝動
作關節腔有響動，于是當天求診于我院骨科，骨科當時給與磁共
振檢查。磁共振示：
患者半月板撕裂，膝關節積液，然而病情并不嚴重，考慮保
守治療，給患者開了氟比洛芬凝膠貼膏消炎鎮痛。患者回去將貼
膏貼于患處，前幾天膝關節腫脹改善，疼痛減輕，活動受限好轉，
患者考慮疾病好轉，下地干活，第二天腫脹和疼痛加重。骨科仍
采取保守治療，給與塞來昔布，藤黃健骨丸，云南白藥膠囊等藥，
并告誡患者不能干活，少走動。患者服藥后，癥狀一開始改善，
但后來慢慢效果不明顯。后續仍然進行了一些治療未能改善，因
此求診于我科。
治療經過：
患者精神一般，飲食正常，無發熱，二便，睡眠正常。現右膝關
節仍腫脹，跛行，患者訴夜晚睡覺必須用棉被包裹膝蓋，不然
如同里面有冰塊一樣冷痛，舌相偏水滑，略有齒痕，苔薄白，
舌質淡，脈象較緩，略有滑相。根據癥狀和體征，考慮寒凝筋
絡，失其溫煦。像這樣的怕冷的情況，用一般的溫性藥可能效
果不大，必須用附子或者川烏，草烏，但附子或者川烏，草烏，
有劇毒，我曾在ICU見過服用這幾種藥導致肝腎衰竭的，雖然
這樣，只要這幾種藥久煎，就能破壞其毒性。于是我選取了川
烏，草烏加上細辛，桂枝，烏梢蛇溫經止痛。因其膝關節積液
考慮用蒼術，黃柏，薏苡仁，茯苓，威靈仙，川牛膝清利濕熱。
再加上絡石藤，雞血藤，赤芍通經活絡。服用方法是，川烏，
草烏先煎1小時，再加入其他藥再煎半小時，為了讓患者知道
烏頭的毒性，我反復叮囑要先煎1小時。一共開了七包。
除了中藥之外，取膝關節周圍的血海，梁丘，膝陽光，足三
里，內外膝眼，陰陵泉，陽陵泉針刺，足三里提插補瀉。并在內
外膝眼給與溫針治療。
二診：過了七天，患者來復診，雖然還是跛行進來診室，但明
顯比之前步伐更穩健，患者面帶笑容，一直夸贊我的藥好，告訴
我冷痛改善，現在晚上只需要包裹一條毯子，腫脹減輕，但行走
仍不敢用力，效不更方，方中加一味桃仁，一味乳香，繼續服用
半個月，停針灸治療。
三診：患者目前從步態上看，已和正常人沒兩樣，患者告訴我，走
路目前可以，但無法快走和跑步，腫脹已經消失，冷痛已不明顯
不需要特殊包裹。療效還是不錯，但離痊愈還差一點，于是去方
中川烏，草烏，以防其毒性，去乳香，蒼術，黃柏，加桑枝20克
再服用一個禮拜。
患者在治療中的注意事項：
1,川烏，草烏療效雖然好，但必須久煎，而且不能久服，不然容易
造成肝腎損傷。
2,盡量不要走動，干活，更不能涉水，勿著涼，以加重病情。
3,飲食上盡量清淡，少辛辣刺激的食物，以免加重膝關節炎癥反應。
治療效果：
患者幾個月后來我這里開高血壓的藥，我詢問其情況，吃完中藥后，
她曾去做了CT，已無炎癥和腫脹，半月板撕裂的地方也愈合了，但
偶爾有時候仍感冷痛，特別是下雨的時候。我教她買一些艾條，告
訴她內外膝眼和足三里的位置，平時可以在那三個位置灸療，以溫
通經絡。
生活中注意的事項：
1,摔跤如果出現關節疼痛，一定要引起重視，急性期可以給與冰
塊冰敷以減少炎癥的發生。
2,隨著年齡的增大，關節會磨損老化，關節間隙會變窄，盡量減少
劇烈運動，和重體力活，可以適當鍛煉，以增強體質。
醫生感悟：
老年人關節老化，磨損，骨頭里面鈣質丟失都容易造成關節的損
傷，比如老年人摔跤最常出現的股骨頸骨折，還有腰椎，胸椎的
壓縮性骨折。所以老年人不建議做重體力勞動，不建議劇烈運動
可以打打太極，練練八段錦，平時以休息為主。因為老年人容易
出現鈣質丟失，造成骨質疏松癥，也要注意補充鈣質，可以吃鈣
片，也可以多吃豬骨髓之類的食物，當然也不能過補。
這名患者年紀大坐摩托車后座，我并不是很建議，摔跤之后，
沒有重視，導致病情進展，而且在第一次治療期間干活都是很錯
誤的做法，這都導致了疾病進一步加重。還好患者半月板撕裂并
不嚴重，主要采取保守治療，即使后面因患者失誤導致進一步加
重也沒有到要做手術的地步。西醫里像這樣的或類似的摔傷，扭
傷，最重要的是休息，藥物都是輔助治療，人體都有一定的“自
我治愈”的功能。
像這樣的輕度半月板撕裂，不需要手術，那么中醫優勢更明
顯，通過針灸，湯藥，理療能取得不錯的效果。
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