昆明醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)德宏調(diào)研揭示基層醫(yī)療的"情感紐帶"與"政策支點(diǎn)"

導(dǎo)語：

2025年7月14日至7月18日，當(dāng)昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)生平保晃在德宏州風(fēng)平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聽到李娜副院長說出“祖國的邊疆需要基層醫(yī)護(hù)人員，我們的位置就在邊疆基層”時，她在調(diào)研筆記上重重劃下一個感嘆號。這個瞬間，成為昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院（玉溪市人民醫(yī)院）暨全科醫(yī)學(xué)院“三下鄉(xiāng)”示范團(tuán)隊(duì)在德宏傣族景頗族自治州調(diào)研的縮影。在深入走訪2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、訪談128名定向醫(yī)學(xué)生后，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)一個反常識現(xiàn)象：盡管月均薪資與期望值相差3200元，56.24%的定向醫(yī)學(xué)生仍選擇服務(wù)期滿后留任邊疆，這一比例顯著高于全省35.46%的平均水平。

【數(shù)據(jù)背后的堅(jiān)守】

“我的工資條寫著5400元，但聽到家鄉(xiāng)的人說“謝謝你醫(yī)生”時，這個數(shù)字就不重要了。”芒市鎮(zhèn)衛(wèi)生院趙佐娣醫(yī)生的話，揭開了調(diào)研報(bào)告中的關(guān)鍵矛盾點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示：

薪資鴻溝：定向生實(shí)際月收入均值為4500元，但期望值達(dá)7719元

留任選擇：62.5%的留任者因“熟悉生活環(huán)境，方便照顧家人”

政策杠桿：對政策“非常滿意”者的更愿意留在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院工作

芒市鎮(zhèn)衛(wèi)生院趙佐娣醫(yī)生與我們訪談的情景（楊榮田 供圖）

“這不是簡單的奉獻(xiàn)故事，”隊(duì)長湯轉(zhuǎn)幸說，根據(jù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的決策樹模型揭示：當(dāng)政策對職業(yè)發(fā)展幫助較大且醫(yī)療資源配備完善時，留任意愿顯著提升。反之，資源配備不足時留任率可能降至23%左右。

【民族特色的解法】

在風(fēng)平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中傣醫(yī)科，王根云醫(yī)生的診室墻上貼著傣漢雙語解剖圖。“作為漢族的王醫(yī)生在學(xué)會一些傣語后，高血壓患者的服藥依從性提高了40%，”他向團(tuán)隊(duì)演示如何用傣語解釋“血糖控制”。調(diào)研報(bào)告量化了這一現(xiàn)象：

語言紅利：掌握民族語言的醫(yī)生更能很好的和患者溝通

文化認(rèn)同：參與傣醫(yī)工作室的醫(yī)生職業(yè)成就感更高

風(fēng)平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院王根云醫(yī)生用傣漢雙語為為我們講解病情（楊榮田 供圖）

團(tuán)隊(duì)在報(bào)告中創(chuàng)新性提出“AI語言橋梁”方案——開發(fā)集傣語、景頗語語音交互的“AI全科助手”，已被芒市五岔路衛(wèi)生院所采納。

【"四個堅(jiān)持"鍛造人才引擎】

醫(yī)改在德宏 ，芒市“四個堅(jiān)持”精準(zhǔn)發(fā)力 醫(yī)共體人才建設(shè)成效顯著

堅(jiān)持黨管人才，把業(yè)務(wù)骨干"提起來"

首創(chuàng)"關(guān)系不變、雙向流動"機(jī)制，37名骨干實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)靈活調(diào)配

打破編制壁壘試點(diǎn)院長競聘制，1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長公開上崗

建立動態(tài)用人機(jī)制，兩年提拔47名一線"領(lǐng)頭雁"

堅(jiān)持精準(zhǔn)培養(yǎng)，讓后備力量"強(qiáng)起來"

組建"芒市優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才池"，434人次赴上海復(fù)旦附院等進(jìn)修

推行"終身學(xué)習(xí)"制度，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)118人

年輕干部赴市級部門跟班鍛煉25人

堅(jiān)持平臺賦能，將緊缺人才"引進(jìn)來"

賦予基層職稱評聘自主權(quán)，招聘編外醫(yī)護(hù)323人

"3+2"模式委培鄉(xiāng)村醫(yī)生215人

定向醫(yī)學(xué)生"專科培養(yǎng)"計(jì)劃，19人在市級醫(yī)院強(qiáng)化培訓(xùn)

堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，使優(yōu)質(zhì)資源"沉下去"

7個省級專家工作站進(jìn)駐基層，開展坐診帶教21場

醫(yī)共體總院指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成腹腔鏡等手術(shù)30余例

市級骨干派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)182人次，巡回培訓(xùn)36場

芒市鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長段美如與團(tuán)隊(duì)成員訪談的情景（楊榮田 供圖）

"人才不是水庫里的靜水，而是流動的活水。"團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)老師周云春用比喻點(diǎn)明改革核心。目前該模式已推動基層診療量提升27%，跨境醫(yī)療合作覆蓋3個邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

【破解留任難題的鑰匙】

基于128份問卷和深度訪談，團(tuán)隊(duì)在報(bào)告中構(gòu)建了“三層激勵模型”：

1. 政策創(chuàng)新層

薪資改革：建立“基本工資+邊疆津貼+跨境醫(yī)療補(bǔ)貼”結(jié)構(gòu)

彈性協(xié)議：允許定向生帶編攻讀碩士，簽訂“深造-返崗”協(xié)議

職稱破格：基層服務(wù)5年可破格申報(bào)副高職稱

2. 技術(shù)賦能層

遠(yuǎn)程醫(yī)療：建立“州-縣-鄉(xiāng)”三級會診平臺，疑難病例實(shí)時轉(zhuǎn)診

AI輔助：開發(fā)集成電子病歷、處方審核的智能工作臺

3. 情感聯(lián)結(jié)層

安居工程：服務(wù)滿5年可享市場價(jià)70%購房優(yōu)惠

文化認(rèn)同：設(shè)立“孔雀之鄉(xiāng)優(yōu)秀醫(yī)生”評選，強(qiáng)化職業(yè)榮譽(yù)

【青年醫(yī)生的邊疆誓言】

調(diào)研中最具沖擊力的數(shù)據(jù)來自四維分析：盡管薪資滿意度僅2.56分（滿分5分），但定向生對全科醫(yī)學(xué)的信心評分達(dá)3.78分。“這次實(shí)踐讓我們看清了‘為何而學(xué)’。”隊(duì)員劉海洋在日記中寫道。在風(fēng)平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，當(dāng)李娜副院長說出“位置就在邊疆”時，多名隊(duì)員當(dāng)場表示畢業(yè)后將扎根邊疆服務(wù)。

圖為風(fēng)平鎮(zhèn)中心衛(wèi)院生副院長李娜與我們進(jìn)行訪談的情景。 （楊榮田 供圖）

目前，團(tuán)隊(duì)提出的各項(xiàng)相關(guān)政策構(gòu)想已被多家醫(yī)院所采納。正如報(bào)告結(jié)語所言：“留住‘穿草鞋的醫(yī)生’，需要編織政策、資源、文化三股麻繩——這是守護(hù)邊疆健康的生命之索。”

（通訊員 湯轉(zhuǎn)幸 劉海洋 周云春 楊喻羽）