廣東
非布司他，有一種情況，高尿酸血癥的人一定要注意，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的，或者讓痛風(fēng)更痛的。
前幾天，有個(gè)朋友突然跟我說，為什么吃非布司他降尿酸，反而痛風(fēng)發(fā)作了，以前查出高尿酸沒怎么理它，都沒有發(fā)生過痛風(fēng)。但吃了非布司他，沒幾天就痛風(fēng)犯了。這是為什么？
非布司他是一種抑制尿酸合成的藥物，確實(shí)能夠降低血尿酸的濃度。所以，很多人一查出高尿酸血癥，就盲目地吃非布司他，最終導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。像我朋友這種情況，大概率就是吃了非布司他引起的。
你可能沒注意到，藥品說明書中明確寫著：非布司他不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥的患者。什么意思呢？就是你沒有發(fā)生過痛風(fēng)的，不適合用。
長期的高尿酸，一般是不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)的，而發(fā)生痛風(fēng)的本質(zhì)是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織中沉積，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。
而吃非布司他，能快速地降尿酸，導(dǎo)致尿酸水平驟然下降，誘發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解再沉積，最終引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，我們稱之為溶晶痛。
那你說，有的人就是因?yàn)橥达L(fēng)了，才要吃非布司他嘛，但吃非布司他又擔(dān)心會(huì)誘發(fā)“溶晶痛”，應(yīng)該怎么用非布司他？記住三點(diǎn)：
第一，痛風(fēng)發(fā)作期，如果你沒吃過非布司他，不要用，這時(shí)候重點(diǎn)是抗炎止痛，等急性期過了，才開始吃非布司他。
第二，痛風(fēng)發(fā)作期，如果你已經(jīng)正在吃著非布司他，可以維持原有的劑量不變，可以繼續(xù)用，同時(shí)配合用抗炎止痛的藥物。
第三，這一點(diǎn)最重要，如果你剛開始吃非布司他，一定要從小劑量開始，也就是從20mg開始吃，這樣能規(guī)避因尿酸降低太快，出現(xiàn)溶晶痛，然后記住是用藥4周后，才能根據(jù)尿酸的水平，再調(diào)整用藥的劑量，每次增加20mg，直到血尿酸達(dá)標(biāo)。
不過也要注意，非布司他的用量，它的最大劑量是一天80mg，就不能繼續(xù)往上加了。
最后，提醒一下，如果你在吃非布司他，除了要定期復(fù)查尿酸水平，復(fù)查肝功能這項(xiàng)指標(biāo)也很重要，如果是因?yàn)樗幬镆鸬霓D(zhuǎn)氨酶升高，甚至超過正常值上限的3倍，那就需要停藥的，而且以后也不能再用這個(gè)藥。
所以，大家一定要記住，不要自己在家盲目地吃非布司他，一定要聽醫(yī)生的，合理的去用，希望大家都能吃對(duì)非布司他，遠(yuǎn)離痛風(fēng)。
藥學(xué)科普，僅供參考
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