江西
甲狀腺結節非常常見，成人檢出率高達20%-70%，其中絕大多數是良性結節。對于這些良性結節，傳統治療方案往往是“定期觀察”或“手術切除”。定期觀察讓患者長期處于焦慮中，而手術切除則意味著頸部疤痕和可能的甲狀腺功能損傷。有沒有一種既能消除結節，又不留疤痕、不損傷功能的方法？樂飛主任的回答是：有，微波消融。
微波消融術的原理并不復雜：在超聲引導下，將一根直徑僅1.6毫米的消融針精準穿刺到結節內部，通過微波產生的高溫（60-100℃）使結節組織發生凝固壞死，最終被人體自然吸收。整個過程就像“定點清除”，只破壞病灶，不損傷周圍正常組織。
但在實際操作中，這項技術對醫生的要求極高。甲狀腺周圍分布著喉返神經、甲狀旁腺、氣管、食管、頸總動脈等重要結構，消融針的每一次進退都必須精確到毫米級別。樂飛主任憑借數千例手術的積累，將這項技術做到了“針尖上的藝術”。
2015年，樂飛主任在省內率先開展甲狀腺結節微波消融術，填補了江西省在該領域的技術空白。當時，這項技術在全國范圍內也處于探索階段。樂飛主任通過大量臨床實踐，不斷優化操作流程和技術細節，逐步建立起一套成熟的技術體系。如今，他已完成各類消融手術超過2萬例，技術成熟度和手術效果均位居全國前列。
“樂飛主任的消融手術非常精準，針尖所到之處，結節滅活，神經血管毫發無損。”這是國內同行的一致評價。2019年5月，樂飛主任受邀赴四川，與四川大學華西醫院、西南醫科大學附屬醫院等頂尖醫療中心進行技術交流。他現場演示了9臺消融手術，涵蓋囊實性結節、高危險結節、緊貼神經結節等多種復雜類型。每臺手術都行云流水，沒有出現任何并發癥。華西醫院馬宇主任贊嘆：“如行云流水，沒有神經并發癥，技術水平非常高超。”
微波消融術的優勢不僅在于微創，更在于保功能。傳統甲狀腺切除術往往需要切除部分甚至全部甲狀腺組織，患者術后需要終身服用甲狀腺素替代治療。而消融術只破壞結節本身，不損傷正常的甲狀腺組織，患者術后甲狀腺功能完全正常，無需終身服藥。這對于年輕患者、育齡期女性以及合并其他疾病的老年患者來說，意義重大。
一位45歲的女性患者，甲狀腺上有一個直徑4厘米的良性結節，已經出現輕微的吞咽不適感。她輾轉多家醫院，醫生都建議手術切除。但她非常抗拒：“我不想脖子上留疤，更不想終身吃藥。”樂飛主任為她實施了微波消融術，術后6個月復查，結節已經縮小到原來的1/3；12個月復查，結節幾乎完全消失。更讓她高興的是，甲狀腺功能完全正常。“早知道有這種技術，我就不用糾結那么久了。”她笑著說。
微波消融術的另一大優勢是快速恢復。患者手術當天即可下床活動，第二天就能出院，很快就能恢復正常工作和生活。這對于上班族來說，意味著更少的誤工時間和更低的醫療成本。
為了確保消融術的安全性和有效性，樂飛主任還在省內率先成熟開展了甲狀腺結節彩超引導細針穿刺活檢技術（FNA）。這項技術可以在術前精準判斷結節的良惡性，避免不必要的消融或手術。“只有良性結節才適合消融，惡性結節還是要規范手術。”樂飛主任強調。FNA技術的開展，填補了江西省在該領域的技術空白，為甲狀腺結節的精準診療奠定了基礎。
在臨床實踐的基礎上，樂飛主任還積極推動學術研究和規范化建設。2021年，他作為主要專家之一，參與起草了全國性《原發性甲狀腺功能亢進癥熱消融治療專家共識及操作規范》以及《甲狀腺結節及相關疾病熱消融中西醫結合診療指南》。他還牽頭完成了全國性多中心課題研究《微波治療儀配合消融針用于甲狀腺良性結節熱消融治療的安全性和有效性臨床研究》，研究成果為全國基層醫生提供了重要參考資料。
“消融技術是甲狀腺外科的一次革命，但它不是萬能的。”樂飛主任始終保持清醒，“我們要嚴格把握適應癥，該消融的消融，該手術的手術，不能為了技術而技術。”在他的推動下，江西省甲狀腺良性結節的過度手術率顯著下降，越來越多的患者受益于這一微創技術。
從省內首例到全國領先，從臨床實踐到學術引領，樂飛主任用一根細針，在甲狀腺微創領域開辟了一片新天地。如今，他的消融技術已推廣至全國近百家醫院，培養了大批基層醫生。“我希望有一天，消融術能像打針一樣普及，讓更多患者在家門口就能享受到這項技術。”樂飛主任說。
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