對于癌癥的治療和攻克,我國的醫學家們從未停止過研究創新的腳步,從最初的化療藥,再到現如今的靶向、免疫治療,我們距離治愈癌癥的目標也越來越近。而近期內最火的癌癥療法,當屬于免疫療法中的嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)。
最早接受CAR-T治療的是30例白血病患者,他們并不是普通的白血病患者,而是嘗試了多種治療(化療、靶向治療等)后,其中甚至有15例進行了骨髓移植,但是不幸都失敗了。通常情況下,他們的生存期不超過半年,按照中國的說法,死馬當活馬醫。
結果就是這批吃螃蟹的人震驚了世界!27例患者的癌細胞在治療后完全消失,20例患者在半年后復查,體內仍然沒有發現癌細胞。最典型的當屬2012年成功“治愈”白血病的女孩Emily。
近日,全球首位被CAR-T細胞免疫療法治愈的白血病兒童——Emily Whitehead迎來了自己21歲的生日,5月12日,Emily的爸爸在社交媒體上分享了女兒的最新照片,值得一提的是,此時她已無癌生存14年了。
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2012年,患上急性淋巴細胞白血病的Emily,在病情二次復發且無藥可以治療的情況下,參與了費城醫院啟動的一項針對兒童B細胞急性淋巴細胞白血病的CAR-T臨床試驗。通過靶向CD19的CAR-T治療,3周后,Emily的癌細胞完全消失。14年過去,依然沒有復發。
血液腫瘤治療界的“抗癌利器”——CAR-T療法
作為一種“活的”藥物,CAR-T療法與傳統藥物有著很大的區別。它是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法。通過基因工程技術將T細胞激活,并裝上定位導航裝置CAR(腫瘤嵌合抗原受體),將T細胞這個普通“戰士”改造成“超級戰士”,即CAR-T細胞,專門識別體內腫瘤細胞,并高效殺滅腫瘤細胞,從而達到治療惡性腫瘤的目的。與傳統的化療和造血干細胞移植相比,它對腫瘤細胞的殺傷更為精準,在提高療效的同時大幅減輕了毒副作用。
自從2021年阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液先后在中國獲批上市,2022年西達基奧侖賽獲美國FDA批準上市,2023年靶向BCMA CAR-T療法-伊基奧侖賽注射液及靶向CD19的納基奧侖賽注射液、2024年靶向BCMA的澤沃基奧侖賽注射液、西達基奧侖賽、2025年靶向CD19的雷尼基奧侖賽、普基奧侖塞在中國紛紛獲批上市,這表示CAR-T療法已然進入井噴期。
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B細胞淋巴瘤
在其靶向CD22的CAR-T療法CRG-022的1期臨床試驗中,有超過50%的已經對CD19靶向CAR-T療法耐藥的復發/難治性(R/R)大B細胞淋巴瘤(LBCL)患者獲得完全緩解!這一試驗結果可謂是振奮人心!
38例患者的客觀緩解率(ORR)和完全緩解率(CR)分別為68%和53%。
值得一提的是,基于這些數據,CRG-022已經獲得FDA授予的突破性療法認定。
非霍奇金淋巴瘤
8例此前未經CAR-T治療的復發/難治性B細胞非霍奇金淋巴瘤患者,在12個月的中位觀察期內,8名患者有7名(87.5%)實現了完全緩解(CR),1例為部分緩解,最后一次隨訪時有5例患者仍有持久的反應,生存期已超1年。
首位患者無癌生存已超2年,目前仍處于疾病完全緩解的狀態。
急性T淋巴細胞白血病
一名來自英國萊斯特的13歲女孩Alyssa作為世界首例,接受了堿基編輯改造的CAR-T細胞療法。在治療28天后,她的病情得以緩解,并繼續接受骨髓移植恢復免疫系統功能。幸運的是,6個月后,這名患者的身體恢復狀況良好,已經檢測不到癌細胞了!
據官網消息稱,這是世界首例基于堿基編輯的通用型細胞療法進入人體的臨床研究。
由于目前我國的CAR-T療法主要是針對標準治療失敗(手術、放療、化療、靶向治療、PD-1治療等)的復發難治性患者,因此國際上的臨床研究進展無疑給我們指明了一條道路,也讓復發難治性血液腫瘤患者多了一個治療選擇。
目前急招B細胞淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、肝癌、非小細胞肺癌、胰腺癌、腸癌、復發腦膠質瘤癌種!
想要評估病情是否能夠接受CAR-T療法可將病理報告、治療經歷及出院小結等提交至無癌家園醫學部400-626-9916進行初步評估!
實體瘤CAR-T爆發年:各大癌種全面突圍
2025年,全球首款實體瘤CAR-T療法CT041提交上市申請——晚期胃癌患者中位生存期顯著延長,宣告實體瘤治療迎來歷史性破冰。曾困于血液腫瘤領域的CAR-T療法,如今以震撼數據撕碎生存預期:原啟生物GPC3 CAR-T讓最高劑量組肝癌患者實現100%客觀緩解,斯丹賽生物腸癌CAR-T療法明顯優于FDA批準的標準療法的三線藥物。這場跨越十年的技術長征,終在Claudin18.2、GPC3、CEA等靶點突破中迎來曙光。
1 胃癌:全球首款實體瘤CAR-T療法上市申請
【核心靶點與藥物】
科濟藥業Claudin18.2 CAR-T CT041(舒瑞基奧侖賽),2025年6月提交NDA,擬用于至少二線治療失敗的晚期胃/食管胃結合部腺癌(G/GEJA)。
【關鍵臨床數據(基于156例患者II期研究)】
- 生存期顯著延長:在所有隨機人群中,CT041組中位總生存期(OS)7.92個月vs 對照組5.49個月,總生存期延長44%;接受CT041的所有患者中位OS達9.17個月,較未接受者(3.98個月)提升130%。
- 疾病控制率突破:客觀緩解率(ORR)22%vs 對照組4%,疾病控制率(DCR)63%vs 25%。
- 安全性可控:未報告嚴重毒性反應,生活質量顯著改善。
【典型病例】
2019年確診的轉移性胃癌患者,四線聯合全身化療和免疫療法治療失敗后入組CT041試驗。2021年輸注兩次(250×10?細胞/次)后靶病灶完全緩解,持續8個月的總體部分緩解,腹水消失且無嚴重毒性。
【意義】
全球首款實體瘤CAR-T上市申請,填補PD-L1低表達/陰性患者治療空白,獲NMPA優先審評及突破性療法認定。
2 肝癌:GPC3靶點CAR-T實現90%腫瘤控制
【核心靶點】
GPC3(肝細胞癌表達率74.8%,正常肝組織幾乎不表達)。
【代表性療法及數據】
- C-CAR031:24例晚期肝癌患者,疾病控制率91.3%,客觀緩解率(ORR)56.5%;最高劑量組ORR達75%,中位OS為11.14個月。
- Ori-C101:10例患者中,最高劑量組(DL3)全部實現腫瘤顯著縮小,1例完全緩解(CR)且9個月無復發。
- CT011:里程碑病例:2例伴下腔靜脈癌栓的晚期肝癌患者,經局部治療聯合CT011輸注后,實現超10年無瘤生存,僅需口服抗乙肝病毒藥物維持。
【機制優勢】
GPC3靶點高特異性,聯合局部治療(微波消融/伽馬刀)可突破免疫抑制微環境。
3 肺癌:CEA CAR-T攻克晚期 NSCLC,1年生存率突破71%
【核心藥物】
精準生物 C-13-X(靶向癌胚抗原CEA)。
【臨床數據(15例多線治療失敗患者I期研究)】
- 高效緩解:ORR 47%(7/15),DCR 87%(13/15),肺部靶病灶控制率93%。
- 生存突破:1年總生存率71.1%,CEA≥30%患者緩解更顯著。
- 持久性:CAR-T細胞輸注后13個月仍可檢測,體內峰值濃度達50763/μg gDNA。
- 安全性:不良反應可控,無治療相關死亡。
【意義】
首個驗證CEA靶點在肺癌有效的CAR-T,為晚期NSCLC提供"去化療"新選擇。
4 腸癌:術后防復發與晚期治療雙突破
術后防復發(CEA CAR-T)
【臨床設計】12例結直腸癌肝轉移術后患者接受不同劑量CEA CAR-T輸注。
【結果】高劑量組(6×10?/kg)中57.14%患者術后2年未復發,最長無復發生存達15個月。
晚期治療(GCC19CART)
【核心靶點】GCC(80%結直腸癌陽性,轉移灶高表達)。
【中美數據】
- 中國試驗(35例):ORR 40%,高劑量組中位無進展生存期6.0個月。
- 美國試驗(9例):高劑量組(2×10?/kg)ORR 80%,1例實現病理完全緩解(腫瘤完全消失)。
5 胰腺癌:CT041挑戰"癌王",轉移灶顯著消退
【關鍵病例(發表于《血液學與腫瘤學雜志》)】
- 病例背景:2例轉移性胰腺癌患者,既往化療失敗伴全身轉移。
- 治療結果:經CT041輸注后,腫瘤病灶大幅縮小或完全消失,生存期顯著延長。
- 機制創新:CT041通過靶向Claudin18.2激活免疫應答,克服胰腺癌纖維化微環境障礙
中國CAR-T細胞臨床試驗進入井噴時代,或彎道超車!
根據國家藥審中心及企業公告梳理,人民日報健康客戶端的記者發現,目前國內在研的CAR-T產品超過25款,其中包括傳奇生物、科濟生物、藥明巨諾、森朗生物、馴鹿醫療、西比曼生物、信達生物等。這些公司在布局新一代CAR-T以及異體CAR-T技術,初步數據優異,有望獲得全球市場。
2021年我國迎來了細胞免疫治療的元年,作為先鋒的CAR-T療法,是未來發展方向之一。CAR-T療法主要在于改造T細胞來使其識別腫瘤細胞的特殊靶點,理論上,可以有無數種針對不同靶點的CAR-T療法,這意味著蘊含著無限可能。
希望不久的將來,能夠在國內外醫學科研工作者的努力下,降低細胞療法毒副作用,降低價格,突破實體瘤的瓶頸,讓越來越多的晚期癌癥患者獲益。
本文為無癌家園原創
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