高尿酸血癥是怎么得的？

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有很多朋友因關(guān)節(jié)疼痛去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)自己得了高尿酸血癥。患者的第一反應(yīng)往往是一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)：毫無(wú)癥狀，我的高尿酸血癥是怎么得的？

什么是高尿酸血癥

高尿酸血癥是指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍的一種代謝性疾病。尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的最終產(chǎn)物，主要由肝臟生成，約三分之二經(jīng)腎臟隨尿液排出，三分之一經(jīng)腸道排出。

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當(dāng)非同日兩次空腹血尿酸檢測(cè)結(jié)果均超過(guò)420μmol/L（約7mg/dl）時(shí)，即可診斷為高尿酸血癥。正常生理狀態(tài)下，體溫37℃時(shí)血中尿酸的飽和度為420μmol/L，超過(guò)這一濃度，尿酸鹽就可能析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位。

每7個(gè)成年人中就有1人患病

高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人高尿酸血癥患病率約為13.3%-14.0%，每7個(gè)成年人中就有1人患病，患病人數(shù)接近1.9億。

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更值得警惕的是，這一疾病正呈現(xiàn)顯著的年輕化趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，18-29歲男性的高尿酸血癥患病率高達(dá)32.3%。這意味著，在年輕的男性群體中，幾乎每3個(gè)人就有1人尿酸超標(biāo)。

高尿酸血癥是怎么得的

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人體內(nèi)約80%的尿酸由自身代謝產(chǎn)生（內(nèi)源性），僅約20%來(lái)源于食物中的嘌呤（外源性）。高尿酸血癥，主要是由于尿酸生成過(guò)多和/或排泄減少引起的。

1、尿酸生成過(guò)多。主要原因有：長(zhǎng)期大量攝入高嘌呤食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等）；果糖攝入過(guò)多（含糖飲料、鮮榨果汁），果糖不僅促進(jìn)尿酸生成，還會(huì)抑制其排泄；某些血液系統(tǒng)疾病（白血病、淋巴瘤等）因細(xì)胞大量分解導(dǎo)致尿酸生成驟增；遺傳因素導(dǎo)致的嘌呤代謝酶缺陷。

2、尿酸排泄減少。占高尿酸血癥患者的80%-90%。主要包括：腎臟疾病（慢性腎炎、糖尿病腎病等）損害腎功能，導(dǎo)致尿酸濾過(guò)和排出減少；肥胖和胰島素抵抗會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄；某些藥物（噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林）可影響尿酸排泄。

高尿酸血癥的危害不僅僅是“痛風(fēng)”

很多人以為高尿酸的最大危害就是痛風(fēng)發(fā)作，但其實(shí)遠(yuǎn)不止于此。

1、痛風(fēng)。這是最典型的癥狀。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，可誘發(fā)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，常于夜間突然發(fā)作，疼痛程度被形容為“堪比分娩”。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

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2、腎臟損害。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，嚴(yán)重者發(fā)展為腎功能衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有17%-25%的痛風(fēng)患者死于腎功能衰竭。此外，尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生率也顯著升高。

3、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。研究顯示，痛風(fēng)患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍，慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加5倍以上，腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加約2.5倍;血尿酸每增加60μmol/L，高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加13%。

4、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。高尿酸血癥是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍。

如何預(yù)防

1、定期監(jiān)測(cè)血尿酸。高危人群（肥胖、高血壓、糖尿病、有家族史者）應(yīng)每年檢測(cè)血尿酸。

2、均衡飲食。避免動(dòng)物內(nèi)臟、帶魚、濃肉湯等高嘌呤食物；限制含糖飲料和酒精（尤其是啤酒）；鼓勵(lì)每日攝入300ml奶制品，多吃新鮮蔬菜（每日不少于500g）。

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3、足量飲水。每日飲水2000-3000ml，優(yōu)先選擇白開水、檸檬水、淡茶水，可有效促進(jìn)尿酸排泄。

4、控制體重。超重者每減重1kg，血尿酸約可下降10μmol/L。

5、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

如果血尿酸水平持續(xù)升高、已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作或合并其他代謝疾病者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)用降尿酸藥物。

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