剛柔并濟，護佑初心——醫院合規治理的溫度與力度

編者按： 合規治理是醫療衛生行業治理的基石，也是保障醫院高質量發展的安全閥。當前，各地醫院合規制度日趨完善，治理體系不斷成型，但在落地實踐中，如何避免“重剛性管控、輕柔性賦能”的傾向，如何讓合規既有力度又有溫度，成為亟須回應的現實命題。本文跳出傳統“風險防控”的單維視角，提出合規建設應“剛柔并濟”——以剛性守住法治底線，以柔性回歸職業初心，推動治理思維從“對立管控”向“同向賦能”轉變。文章既有對一線醫務人員執業處境的體察，又有對合規治理終極價值的追問，值得行業同仁一讀，并共同探索更具人文關懷與治理智慧的醫院合規新路徑。

當前，各地醫院合規管理相關制度、指引陸續出臺，行業合規框架日趨完善，治理體系不斷成型，標志著醫療衛生行業治理邁入制度化、體系化、常態化的新階段。制度體系的持續完善，為規范醫療執業行為、防范運行風險、夯實高質量發展底線提供了堅實保障。但在政策落地的實踐進程中，行業也迎來了需要持續優化的關鍵節點：部分地區合規建設呈現重剛性管控、輕賦能引導，重流程管控、輕內生激勵的階段性特征，傳統對立式治理思維尚未徹底轉變。

在部分實操場景中，合規治理容易被簡單等同于劃定紅線、量化考核、執紀問責，使得監管與執業之間逐漸形成被動約束的工作慣性。在這種治理導向下，合規建設更多地聚焦于風險規避、責任兜底，制度設計偏向剛性化考核。對醫務人員而言，合規帶來的不僅是執業規范，還伴隨了一定的執業顧慮與履職負擔，容易催生防御性執業心態。長此以往，合規難以真正轉化為全員自覺的職業行為，容易陷入“被動合規、機械合規”的形式化困境，在一定程度上消解了醫務人員的職業認同感。

基于行業高質量發展的長遠視角，我們需要重新審視一個醫院合規治理根本性命題：合規建設的終極價值究竟是什么？

風險防控、規范運行是合規建設的基礎要義。但如果僅局限于此，再完善的制度也容易停留在“紙面合規、被動落實”的層面。立足行業長遠發展，合規建設承載著更高維度的治理使命：以規范治理凈化行業生態，以正向引導厚植職業信仰，以制度賦能回歸行醫本源，讓醫務人員擺脫煩瑣的無效束縛與防御性執業狀態，全身心回歸救死扶傷、服務患者的核心本職。

合規建設必須堅守底線力度，更要彰顯治理溫度，實現剛柔相濟。

客觀來看，現階段各地合規建設整體實現了體系成型、底線清晰，有效筑牢了行業法治根基。但從精細化治理、人性化賦能的進階要求來看，部分制度剛性約束相對充足、柔性賦能仍有不足。在治理邏輯上，部分工作更多地立足風險防控視角，對醫務人員的職業屬性、執業壓力、發展需求兼顧不夠。這種階段性特點，是行業合規從無到有、從粗到細迭代過程中的正常現象，也為下一步提質增效指明了方向。

醫療是守護生命、溫暖民生的特殊行業，醫務人員是事業發展的核心根基。高壓化、單一化的管控模式，容易讓一線執業陷入謹小慎微的被動局面，既不利于激發隊伍積極性，又難以讓醫務人員沉下心來服務患者。新時代醫院合規治理的進階方向，是構建底線有剛性、治理有溫情、管理有智慧的現代化合規體系，讓合規成為行業發展的護航器、醫者執業的安全閥。

優質的醫院合規治理，必然是剛柔并濟的。

所謂剛性，是堅守法治底線、恪守執業紅線的堅定立場。針對醫保基金規范使用、行業作風建設、廉潔行醫準則、招標采購紀律等事關行業根基的領域，必須堅持標準不松、底線不破。通過標準化的制度規范、常態化的監督約束、剛性化的追責機制，筑牢行業安全規范運行的堅實屏障。

所謂柔性，是優化治理邏輯、回歸以人為本的價值升級。合規治理的核心不是“管住人”，而是“規范人、成就人、守護人”。新時代合規建設，需要推動治理思維從“對立管控”向“同向賦能”轉變，從“事后追責”向“全鏈條服務引導”升級。通過科學精準的制度設計，清晰界定執業邊界，持續精簡不合理執業束縛、降低冗余執業成本、緩解防御性執業壓力，全方位保障醫務人員合法權益，守護其職業尊嚴。

合規從來不是最終目的，而是推動行業高質量發展、涵養優良執業生態的核心手段。評價合規建設成效的標準，不在于查處了多少問題，而在于是否持續凈化了行業生態，是否有效涵養了職業風尚，是否切實減輕了基層執業負擔，是否讓廣大醫者能夠安心執業、潛心行醫。

近年來，各地在合規建設上已做出大量富有成效的探索，此文無意否定任何一方的努力，唯愿在已有基礎上，共同思考：如何讓合規更有溫度、更護初心。當合規有力度、治理有溫度、發展有厚度，醫療才能真正回歸純粹與本真。每一位醫者才能在制度的護佑下安心執守，不負白袍。

這，才是醫院合規建設應當追尋的方向。

合規治理的最終指向，是讓醫療回歸初心，而這恰與三部曲一脈相承。三本書分別聚焦人才建設、學科發展與健康服務的社會維度，為醫院從“合規底線”邁向“價值高地”提供了系統的方法論支撐。本文作者韓根東持續推動醫院治理從剛性管控走向柔性賦能，這三本書正是其治理理念的深度延展與實踐圖景。愿更多的管理者與醫者從中汲取智慧，共同推動醫院治理走向溫度與力度兼具的新境界。

（作者?韓根東系“ 中國醫院健康治理 三部曲 ” 主要執筆人、婁丹系?北京大學國際醫院紀檢監察與法律合規部主任）

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