廣東
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頸動脈斑塊是一種極其常見的血管病變。據2020年《柳葉刀》子刊數據，全球近20億人患有頸動脈斑塊，其中中國患者約2億人。我國40歲以上人群的頸動脈斑塊檢出率超過40%，45歲以上接近80%，而60歲以上人群中幾乎很少“無斑塊者”。
什么是頸動脈斑塊
頸動脈是位于頸部兩側的兩條重要血管，負責向大腦輸送約三分之二的血液。當脂質、鈣質等物質在動脈內膜沉積，形成像“水垢”一樣的隆起性病變時，即稱為頸動脈斑塊。通俗地說，它就像廚房下水道中長期積累的油污，會逐漸導致管道狹窄甚至堵塞。
頸動脈位置表淺、易于超聲探查，因此頸動脈斑塊被視為全身動脈粥樣硬化的“窗口”——如果在頸動脈發現了斑塊，意味著冠狀動脈、腦動脈等其他重要血管很可能也已發生類似病變。
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頸動脈斑塊是如何形成的
頸動脈斑塊的本質是動脈粥樣硬化，其形成機制可概括為“損傷-沉積-炎癥”三個環節：
1、血管內皮受損。高血壓、高血糖、吸煙、病毒感染等因素損傷頸動脈內膜，使血管壁的“保護層”出現裂隙。
2、脂質沉積。血液中過多的低密度脂蛋白膽固醇透過受損內皮進入血管壁，被氧化修飾后沉積在內膜下，形成脂質條紋。
3、斑塊形成與進展。脂質核心上方形成纖維帽，構成成熟的粥樣斑塊。2025年首都醫科大學宣武醫院的研究進一步揭示，斑塊來源的小細胞外囊泡可通過miR-497-5p/UCP2通路激活炎癥反應，加速易損斑塊的形成。
斑塊的危險性不僅在于其造成的狹窄，更在于其穩定性。低回聲及不均回聲斑塊（俗稱“軟斑”）含有大脂質核心和薄纖維帽，易破裂形成血栓，引發缺血性腦卒中；高回聲或等回聲斑塊（“硬斑”）鈣化較多，相對穩定。
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如何預防
1、一級預防，改善生活方式。調整飲食，多食蔬菜、水果、全谷物、魚類，選用橄欖油，限制紅肉、加工食品和甜飲料；規律運動，每周至少150分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳）；戒煙限酒；控制體重：將體重指數控制在24 kg/m2以下。
2、二級預防，早篩早診。以下高危人群建議每年進行頸動脈超聲檢查：年齡>40歲、高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙者、肥胖人群。頸動脈超聲是無創、便捷的首選篩查手段，可清晰顯示斑塊大小、性質和血管狹窄程度。
3、三級預防，規范治療。發現斑塊后，治療方案取決于狹窄程度和斑塊性質。改善生活方式是所有治療的前提，無論是否用藥都必須堅持；他汀類藥物是核心藥物，不僅能降低膽固醇，更能穩定斑塊、抗炎、保護血管內皮；抗血小板藥物（如阿司匹林）可防止斑塊表面形成血栓，需醫生評估后使用；當狹窄>70%或雖狹窄不重但已引發腦缺血癥狀時，可考慮手術。
發現頸動脈斑塊不必過度恐慌，它是身體發出的重要預警信號，提醒我們改善生活方式，積極干預。通過三級預防，可以延緩斑塊進展，預防腦卒中發生。
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體檢發現頸動脈斑塊，該怎么辦？-----蘭世亭醫學健康科普第4193帖
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