上海
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凌晨2點，腫瘤科值班室的電話突然響起。
“劉醫(yī)生，3床李阿姨一直在哭，說腳疼得受不了……”
我連忙快步走進(jìn)病房。只見67歲的李阿姨半坐在床上，雙腿無力地懸在床邊，不敢碰到任何東西——連被子的重量，都像針扎一樣疼。
我握住她的手，指尖冰涼，皮膚卻完好無損。這并非腫瘤病情進(jìn)展，而是化療藥物損傷神經(jīng)后，引發(fā)的難忍病痛。
李阿姨用的是紫杉醇，這個藥救了她的肺癌，卻也帶來了最常見的“副作用”——抗癌藥物相關(guān)周圍神經(jīng)病。在臨床上，使用紫杉類、鉑類化療藥的患者，超過半數(shù)都會出現(xiàn)手腳麻木、燒灼痛、針刺感，其中近三分之一可能轉(zhuǎn)為慢性，即便停止化療半年以上，疼痛依舊如影隨形，甚至伴隨終身。揮之不去的軀體病痛，徹底打亂了患者的日常起居，讓本就艱難的抗癌之路，又多了一重煎熬。
看著李阿姨通紅的眼眶，我立刻想起此前在“臨床指南”看到的專業(yè)文獻(xiàn)“抗癌藥物相關(guān)周圍神經(jīng)病”，隨即打開小程序進(jìn)行搜索，一份2026年6月10日全新發(fā)布的《海南省抗癌藥物相關(guān)周圍神經(jīng)病防治專家共識》，制定者、發(fā)布時間、關(guān)鍵摘要一目了然。文章把病因、診斷、治療、預(yù)防說得清清楚楚：
診斷上，這份指南明確推出標(biāo)準(zhǔn)化三步診斷法：詳細(xì)問病史、做體格檢查，再用神經(jīng)傳導(dǎo)速度判斷神經(jīng)受損類型，同時用CIPN20量表量化癥狀對生活的影響，必要時做皮膚活檢確診小纖維神經(jīng)病。還需排除糖尿病周圍神經(jīng)病、維生素B12缺乏等相似疾病。
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針對不同類型的周圍神經(jīng)病，指南也劃分了差異化治療方案。藥物治療方面，度洛西汀是目前美國ASCO指南唯一推薦的一線藥物，配合普瑞巴林或加巴噴丁，能有效緩解肢體燒灼樣疼痛；外用的利多卡因貼劑全身吸收量極低，肝腎功能不佳的患者也可放心使用。此外，多元化康復(fù)手段同樣成效顯著——針灸、低強(qiáng)度光療和神經(jīng)電刺激對難治性疼痛，也能起到良好的改善作用。
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預(yù)防上，目前暫無藥物能百分百規(guī)避病癥，但依托精準(zhǔn)化干預(yù)策略，能大幅降低發(fā)病風(fēng)險：針對高危患者（糖尿病、老年人、腎功能不全）需提前評估并延長藥物輸注時間；有條件者可開展基因篩查——如SCN9A基因突變的患者需酌情減少奧沙利鉑劑量；GSTP1 GG基因型的患者應(yīng)避免高劑量紫杉醇。
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結(jié)合這份權(quán)威指南，我當(dāng)晚便為李阿姨調(diào)整了診療方案：每日口服30mg度洛西汀，睡前搭配75mg普瑞巴林緩解疼痛，同步開展針灸治療。積極干預(yù)的效果立竿見影，僅僅三天，被疼痛困擾許久的李阿姨終于睡上了一個安穩(wěn)覺；1周后，她笑著說“能自己扣扣子了”；出院那天她緊緊拉著我的手，一遍遍表達(dá)著謝意。
李阿姨的故事，每天都在腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科上演。而“臨床指南”這個板塊，就是專門為這樣的時刻準(zhǔn)備的。
除此之外，醫(yī)學(xué)界醫(yī)生站還按照科室和制定者對海量權(quán)威指南分類整理、實時更新，也就是說，無論你是哪個科室的醫(yī)生，在這里，都能在這里快速查閱到專業(yè)、詳實的診療依據(jù)。
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