北京
國家醫(yī)保局組織編寫的《國家醫(yī)保基金智能監(jiān)管知識庫、規(guī)則庫（2025年版）》已于近日出版發(fā)行，以幫助定點醫(yī)藥機構及其工作人員熟悉掌握醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)則，通過智能化方式主動合規(guī)、持續(xù)合規(guī)，實現(xiàn)監(jiān)管關口前移。
現(xiàn)按計劃將“藥品限適應癥”規(guī)則有關皮膚病用藥、泌尿生殖系統(tǒng)藥和性激素、除性激素和胰島素外的全身激素制劑藥物對應知識點明細面向社會公開。各省級醫(yī)保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進行動態(tài)更新。
定點醫(yī)藥機構可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統(tǒng)中，也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊，對醫(yī)?；鹗褂眯袨殚_展自動提醒和自查自糾，將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為發(fā)生。
各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構在使用“兩庫”規(guī)則和知識點過程中的意見建議，歡迎及時向我們反饋。聯(lián)系人郵箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。
附件：
第十五批“藥品限適應癥”規(guī)則對應部分知識點明細.pdf
第十五批“藥品限適應癥”規(guī)則對應部分知識點明細.xlsx
信息來源：國家醫(yī)保局
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