中醫與西醫，到底該怎么選？

中醫門診實錄

“你中醫看不了？”一位女性暴怒地質問著我。

“你好！你的這種情況我真的建議先手術治療。”我回答。

“什么破醫生？什么態度？不能看就別看！”她拍桌子而去，她身后的家屬向我投來求助的眼神，但我無法給予他肯定的答復。

“沒事的，你們可以退號的。”我最后說道。

“我一定退號的！”門外傳來這位女士憤慨的叫聲。

“……”我暫停了接下來的門診，稍微冷靜一下，花了不少時間和病人解釋病情，但最后是這個結果。我要略作調整心態，不然對后面的病人看診的質量會有影響。

固執的想法

這種情況雖然不多，但在門診也并不少見，主要的情況就是病人已經診斷明確是腫瘤，但不愿意接受手術，需要中醫提供治療，并且要求中醫一定要治好。

現在大眾獲得醫療資訊的途徑非常多，醫療科普的形式也不少，但對于這一類基本常識問題，病人反而會秉持著固執的觀點。

我曾經不止一次勸說已經確診乳腺癌的病人去盡早手術，我有一位老病人現在和我關系很好，但當初在發現乳腺癌的時候情況可不是這樣。她反復質疑著我們醫生的判斷，說她自己反復網上查過，按照檢查的報告文字結果她肯定沒有嚴重到需要開刀的程度，就算是腫瘤也肯定是早期的，沒有我們說的那么嚴重。

醫生么，有時候只能忍氣吞聲，好言相勸，幸運的是這位病人總算是肯上了手術臺。結果手術后發現她的乳腺癌已經是中期了，而且淋巴結有轉移，所以除了化療和放療，她還要接受兩年的靶向治療。

讓我感到欣慰的是，這位病人在得知手術結果后一改原先的固執狀態，變成了溫順的小綿羊，非常配合醫生，雖然靶向藥的副作用挺大的，但她在我這邊中西醫結合治療也能順利地扛下來，慢慢地我們成為了關系很好的朋友。

不得不說，這位乳腺癌病人是有智慧的，只不過在疾病發現之初她心理狀態崩了，如果當時我不做一下那樣的努力，可能就會是不一樣的結局。

為什么要勸病人手術？

大部分的惡性腫瘤手術是痊愈的先決條件，說得通俗一些就是除了一部分的鼻咽癌、白血病、淋巴瘤等可以依靠非手術治療方法完全治好之外，其余的惡性腫瘤肯定要通過手術才能完全治愈。

這里我要澄清一點，不是說中醫不能治療惡性腫瘤，而是在現在的醫療技術手段下沒有必要舍近求遠。

我以門診這位病人為例，她發現惡性腫瘤已經明確了，但她不愿意手術。那我要和她權衡利弊，盡量勸說。但其實這位病人來的時候就已經想好了，她就是要完全用中醫的方法來解決自己的腫瘤，完全拒絕用手術。因為我說的話沒有符合她的心理預期，所以開始針對性地用言語懟我。

最后她用激將法對我說，你中醫不能看腫瘤嗎？我說能看的，但你的情況沒有這個必要，如果你是一位基礎疾病很多的九十歲老太太，手術已經承受不了而且風險很大，那我們可以在溝通好的情況下用中醫保守治療。而你才三十歲出頭，放棄肯定能治愈的方法不用，轉而用保守治療，這樣做是不明智的。

我接著解釋道，我們退一萬講，我們現在用了中醫保守治療控制住了那還好，那萬一控制不住，你是否能接受呢？

控制不住？怎么可以控制不住？我來找你就是讓你把這個病治好的，控制不住你給我吃藥做什么？

我看著病人咄咄逼人的眼神，實事求是地說，我不能保證每個惡性腫瘤的病人我都能控制住，你有可能腫瘤會長大的。

隨后就發生了文章一開頭的對話和摔門而去的不愉快情形。

治病本就無中西之分

曾經有句話“不管黑貓白貓，能抓老鼠就是好貓”，在我們醫生眼里不管中醫西醫，只要能治好病就是好的醫術。哪種病人，哪種情況，哪個階段都有不同的治療手段，在疾病兇險的情況下優先考慮起效快的西醫手術治療，在主要矛盾解決之后，用中醫來固護人體的正氣，把多余的病邪祛除體外，這是腫瘤治療的正規思路。

有人不理解，中醫不是也能治療急癥嗎？怎么說中醫慢呢？其實大家對于中醫的了解大部分基于自媒體的宣傳，這些知識都是碎片化和不完整的，有一些還要夸大，為了抓住觀者的眼球。我這里只說一點，治療急癥的中醫方法很多藥材是有毒的，目前臨床上能使用的已經非常少了，運用目前能常規使用的藥材，急癥治療的效果與舊時是有非常大的差別。

所以在治療腫瘤這一類需要快速控制病情的病種時，在西醫起效快速，中醫效果較慢的實際情況下，優先把腫瘤切除掉是合理的方案。

而如果病人體質非常弱，不能經受手術和放化療的副作用，這個時候中醫則取代西醫成為優選的方案，作為主要的治療手段。

所以用中醫治療還是西醫治療，不是單純以個人意愿為主要參考標準，而是以疾病的性質和病情作為制定依據的。

新書《中醫其實不難懂》即將出版

（下圖為概念圖，非正式出版封面）

繼《我想問中醫——100個實用中醫小知識》《醫說就懂的中醫智慧》之后，《我想問中醫》系列的第三本新書《中醫其實不難懂》預計在今年8月份在上海書展亮相。

根據慣例，本次新書也會有相應的活動，本次也會與朱氏內科非遺的文創香囊、中式精油、中式藥膳茶點（新開發）互動，有一點可以肯定，本次新書會有“限定款”禮盒，目前具體活動還在籌劃中，如果有興趣的讀者可以與“非遺小助手”聯系，及時獲取活動信息。

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

診治疾病時候遇到有些病人真的讓我啞口無言。做個比喻她們就像發生海難在海上漂流多日的幸存者，遇到經過的船只搭救，但因為這是外國的船她死活就不上，她要等自己國家的船才能登船。結果我想只要是有常識的人都猜想到，但這么無奈的事情經常在現實中發生。

我只想說，治病可以有自己的意愿和想法，這些都是正常的，但不能讓你自己的意愿和想法去扭曲客觀規律，一定要讓不可能成為可能，這是不理智的，而且結果往往都不怎么好的。

生命只有一次，莫讓執著蒙蔽了雙眼，該理智的時候還是需要理智的。