呼吸機何時戴、戴多久最管用？抓住起效「黃金時間窗」！一處疏忽足以讓療效白費

“我戴著呼吸機睡覺很不踏實，但是又聽病友說這機器恰恰是夜里睡覺時戴才最管用，我也不知道如何是好了……”最近，《看呼吸》后臺收到了一位慢阻肺病患者徐大伯發來的求助信息，字里行間滿是糾結與茫然。

一天當中，哪個時間段戴呼吸機效果最好？如果確實需要夜間佩戴，憋悶、緊張的感覺又該怎么克服？

在《看呼吸》日前推出的“戴呼吸機反遭罪？精細微調療效翻倍！”科普直播節目中，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任呼吸治療師夏金根，給大家分享了一套可落地、易操作的居家調整方法。

呼吸機也有起效「黃金時間窗」，累計使用時長達標才管用

慢阻肺病、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、神經肌肉疾病的患者常用無創呼吸機，夜間睡眠期間是他們的呼吸機最能發揮治療價值的時段。

“因為在進入睡眠后，全身肌肉張力降低，呼吸中樞的興奮性下降，表現為呼吸頻率減慢、呼吸幅度變淺，肺泡的有效通氣量比清醒時少。對健康人來說，這種程度的下降完全可以承受，但對呼吸功能本就受損的患者而言，卻可能引發嚴重的問題?！?/p>

“就拿大家最熟悉的慢阻肺病來說，患者本身存在氣道阻塞、通氣功能障礙，夜間通氣不足會讓體內代謝產生的二氧化碳無法順利排出，逐漸蓄積形成二氧化碳潴留，同時伴隨血氧水平下降。很多患者晨起頭痛、白天昏沉嗜睡、注意力不集中，根源往往就是夜間持續的通氣不足?！?/p>

“每晚要至少佩戴5-6小時，呼吸機才能持續提供穩定的正壓支持，幫助你充分排出體內潴留的二氧化碳，同時提升肺泡換氣效率，改善全身氧合狀態。當然也要堅持每晚佩戴，才能穩定改善呼吸功能，同時提升白天的精神狀態和生活質量?！?/p>

戴呼吸機恐懼憋悶？試試脫敏調整！

小編在《看呼吸》患者交流群問詢過后發現，像徐大伯一樣戴呼吸機無法安睡的病友不在少數。該怎么調節才能順利適應？夏老師分享了一套層層遞進的調整方法。

初次佩戴呼吸機，最忌諱的就是強迫自己第一晚就戴滿規定時長。面部皮膚、呼吸道黏膜和心理狀態，都需要時間去接受這個“外來物”，強行堅持反而容易產生抵觸情緒，更難長期堅持。

“更科學的方式是從白天清醒時段開始適應，可以挑自己放松的時刻，比如坐在沙發上看電視、聽廣播、看書的時候，把面罩戴好開機，先從每次15-30分鐘開始，感受面罩的貼合感和氣流的節奏。”

“等覺得戴著沒有明顯異物感了，再逐漸延長單次佩戴時長，從半小時到1小時，再到2-3小時，逐步增加單日累計佩戴時間。等白天戴著完全不覺得別扭了，再試著午休時佩戴，最后再平穩過渡到夜間睡眠時使用?！?/p>

呼吸機是幫手不是枷鎖，不妨試著放下心理負擔

很多病友戴不好呼吸機，問題不在機器，而在心里的恐懼和抵觸，比如一戴上面罩就不自覺地緊張，呼吸變得又快又淺，反而越喘越覺得憋悶，陷入“越緊張越難受”的循環。

夏老師特別強調，無創呼吸機從來不是讓你去遷就它，而是它來配合你。機器內置的高靈敏度傳感器會實時捕捉呼吸動作，吸氣時它自動增壓送氣、幫你省力，呼氣時它自動降壓、讓你呼得更順暢。

“呼吸機是幫手不是枷鎖，如果戴著覺得頭暈、憋氣或者任何不舒服，隨時都可以摘下來。不用把它當成一項必須完成的治療任務，就把它當成一個幫你分擔呼吸負擔的輔助工具。心態放松了，身體的耐受度自然會跟著提升?！?/p>

睡覺時擔心面罩脫落、折壓管路？舒適與療效要這樣兼顧

還有一些病友和小編吐槽，睡不踏實是因為擔心夜間呼吸機的面罩脫落、折壓管路，于是下意識把頭帶拉得過緊，但夏老師提醒大家，一味勒緊面罩反而可能帶來更多麻煩。

“緊繃的頭帶整夜勒著臉頰和太陽穴，難免導致頭部發緊、面部酸脹，所以很多患者戴兩三天就無法堅持了。另外，面罩的硅膠邊緣長時間壓迫面部軟組織，輕則會在鼻梁、顴骨、臉頰處留下一圈清晰的紅色壓痕，皮膚敏感的患者還可能誘發接觸性皮炎。如果長期過緊佩戴，骨突部位的皮膚持續受壓缺血，慢慢會發展成壓瘡甚至皮膚破潰。”

“那面罩戴多松多緊才算合適？夏老師給出了一個判斷方法：佩戴好面罩后，將手指順著臉頰處的頭帶與皮膚縫隙插入，如果能輕松伸進1-2根手指，同時頭部左右轉動、低頭抬頭時，面罩不會明顯移位、滑落，這個松緊度就是合適的?！?/p>

另外，夏老師建議大家睡覺時呼吸管路最好放在被子外面，把管路從床頭上方繞過來，順著頭頂一側自然垂到枕邊，這樣翻身時既不容易被壓住，也很少會對面罩產生拉扯力。大家也不用過度擔心管路脫落、堵塞后發現不了，正規家用呼吸機都配備了完善的安全報警系統，當面罩脫落、管路堵塞、治療壓力異常時，機器都會觸發光報警和聲報警，及時叫醒使用者。

“當然，選對管路材質也很重要。劣質管路管壁偏薄、材質偏軟，稍微受壓就容易癟塌變形，造成通氣通路狹窄。建議優先選擇設備原廠配套的呼吸管路，或是管壁厚實、抗彎折性能好的合格替代管路，抗擠壓能力更強，能更穩定地保障通氣效果?！?/p>

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專家簡介 夏金根

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科 副主任呼吸治療師。中華醫學會呼吸病學分會呼吸治療學學組委員，中國醫師協會呼吸醫師分會呼吸相關職業發展工作委員會委員，中國醫學裝備協會呼吸病學裝備專業委員會委員，中國康復醫學會呼吸康復委員會委員，中國病理生理學會危重病專業委員會呼吸治療學組委員，中國醫學救援協會重癥醫學分會理事會理事。主要研究方向：呼吸支持技術基礎與臨床研究。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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