天津
腦卒中俗稱“中風”，是我國成年人第一大致死、致殘病因，具有高發病、高死亡、高致殘、高復發、高經濟負擔的顯著特征。近年來，卒中年輕化態勢凸顯，已然成為卒中防控領域面臨的突出難題，而絡病理論為此類疾病的綜合防治提供了全新理論支撐。
絡病理論為卒中防治提供全新理論支撐
近年來，絡病理論在缺血性腦卒中綜合防治方面正發揮著越來越重要的作用。據了解，依托國家“973計劃”，中國工程院院士吳以嶺團隊首次系統構建脈絡學說并提出營衛理論，建立“脈絡—血管系統病”辨證診斷標準，證實通絡保護微血管是防治心腦（糖）腎重大疾病的共性機制。
吳以嶺院士團隊研究發現，血脈、脈絡與現代醫學中的血管、微血管在解剖層面具有同一性，都有著逐層細分、網狀分布、遍布全身的結構特點，且都是運行血液的重要器官。脈絡學說指導血管病變系列機制研究也揭示了營氣與血管內皮、衛氣與血管外膜及神經體液調節功能的相關性。研究團隊提出“孫絡—微血管”是中西醫結合研究微血管病變的理論結合點和治療突破口，闡明通絡保護微血管內皮細胞是解決微血管病變難題的核心機制。
理論落地臨床：通心絡的微血管保護機制與循證驗證
理論的價值在于指導實踐，吳以嶺院士團隊不僅重視理論創新，更著眼于成果的轉化和應用，力求解決臨床問題。基于絡病理論研制的通心絡，集益氣、化瘀、搜風通絡于一體，實現多靶點干預微循環損傷?；A實驗證實其多重微血管保護機制：通過調控G-CSF-中性粒細胞減輕無復流，實現“再通后腦保護”;促進內皮細胞間縫隙連接蛋白磷酸化，穩定血管內皮屏障;抑制NLRP3內皮焦亡通路，減輕缺血再灌注炎癥損傷;抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD介導的內皮細胞焦亡，保護微血管屏障完整性，減輕再灌注損傷;同時促進梗死區微血管、丘腦神經元新生，增加軸突出芽與突觸重塑，從結構層面助力神經功能修復。
發表于JAMA Network Open的“通心絡膠囊治療缺血性腦卒中的隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究”(TISS研究)結果顯示，在標準治療基礎上加用通心絡，可顯著改善患者90天良好預后率，優勢比1.33。次要結局指標方面，通心絡組在日常生活能力評分、神經功能評分改善方面均優于安慰劑組，新發復合血管事件發生率亦呈下降趨勢，且安全性良好。
中西醫“優勢互補”開辟防治新路徑
業內專家指出，近十年來我國缺血性腦卒中診療水平大幅提升，急性期救治已形成成熟規范的診療體系，但在長期干預、降低卒中復發風險方面，仍面臨較大壓力，中西醫協同施治可實現優勢互補，為卒中二級預防開辟新路徑。
首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心主任趙性泉教授趙性泉表示，臨床觀察可見，通絡藥物既可干預斑塊這類中間病理指標，也能切實改善相關臨床癥狀。就卒中防治來說，中西醫并非簡單疊加，而是優勢互補，在疾病不同階段、不同人群中各有所長。西醫在疾病急性期優勢突出，而中醫藥在長期慢病管理中優勢更為明顯。心腦血管疾病病理機制同源，通絡藥物可心腦同治。
當前，通絡治療已構建起“抗動脈粥樣硬化（CAPITAL）→急性缺血性腦卒中神經功能改善（TISS）→腦小血管病認知保護（TOPS-CSVD）”的完整證據鏈。廣州中醫藥大學第二附屬醫院蔡業峰教授蔡業峰強調，通心絡以絡病理論為根基，靶向微血管損傷，彌補再灌注治療局限，正在邁入“腦健康全周期管理”的新階段，為無法溶栓取栓、再灌注預后不佳的廣大患者提供中西醫協同新方案，推動中醫藥在腦血管病的防治水平邁向新高度。
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