美國(guó)援助中斷致霍亂死亡翻倍，9180萬人命誰來救？

拉迪卡原本有機(jī)會(huì)擺脫早婚命運(yùn)，直到唐納德·特朗普的一項(xiàng)決定摧毀了這條出路，2025年7月1日，全球最大的人道主義援助捐助方被拆解。一年過去，其影響已相當(dāng)嚴(yán)重。美國(guó)削減對(duì)外援助，已影響全球數(shù)百萬人，拉迪卡·亞達(dá)夫就是其中之一。

拉迪卡·亞達(dá)夫有一種本不該由孩子承受的恐懼：她擔(dān)心自己會(huì)在18歲之前被迫結(jié)婚。在尼泊爾，這名13歲女孩并非個(gè)例。這個(gè)國(guó)家有500萬童婚女性，亞達(dá)夫知道，自己很可能很快也會(huì)成為其中一員。不過，有一段時(shí)間，她以為自己找到了逃離這種命運(yùn)的辦法。

“飛翔”項(xiàng)目是國(guó)際關(guān)懷組織為10歲至14歲、從未上過學(xué)或很早輟學(xué)的女孩開設(shè)的教育項(xiàng)目，曾給她帶來一線希望。這個(gè)為期11個(gè)月的強(qiáng)化課程，旨在幫助女孩進(jìn)入正規(guī)教育體系，為她們打開原本被貧困和傳統(tǒng)關(guān)閉的大門。

但到了2025年，這個(gè)項(xiàng)目的資金被切斷，學(xué)校一夜之間關(guān)閉。國(guó)際關(guān)懷組織表示，項(xiàng)目名稱意為“飛翔”或“高飛”。亞達(dá)夫和另外307名女孩被送回家中，日常學(xué)習(xí)被日常家務(wù)取代?！耙郧?，我每天都在學(xué)新東西。我很期待重新回到學(xué)校?！崩峡▽?duì)國(guó)際關(guān)懷組織說?！暗F(xiàn)在，我感到很迷茫。”

亞達(dá)夫的母親孫達(dá)爾·卡拉曾看著女兒在“飛翔”項(xiàng)目中發(fā)生變化：學(xué)會(huì)閱讀、書寫、計(jì)數(shù)，也學(xué)會(huì)為自己發(fā)聲。項(xiàng)目停止后，她又看著這種自信一點(diǎn)點(diǎn)消失?！啊w翔’項(xiàng)目關(guān)閉時(shí)，我非常心碎?！笨ɡf。

對(duì)尼泊爾弱勢(shì)社區(qū)的女孩來說，風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)進(jìn)一步疊加。上學(xué)意味著放棄眼前收入，因?yàn)榕⑼枰獎(jiǎng)趧?dòng)，為家庭掙錢。因此，在資源匱乏時(shí)，男孩通常會(huì)被優(yōu)先考慮。但不上學(xué)的女孩更容易遭遇早婚、性別暴力和人口販運(yùn)，包括被販運(yùn)至印度和海灣國(guó)家，在那里她們可能被迫從事家庭奴役或剝削性勞動(dòng)。

“飛翔”項(xiàng)目的資金削減影響了300多名女孩，但這并非局部問題，而是全球性問題。全球政治研究所數(shù)據(jù)顯示，每年約有1200萬名女孩在18歲前結(jié)婚。該機(jī)構(gòu)警告稱，“對(duì)外援助的大幅削減”正在拖慢，甚至逆轉(zhuǎn)相關(guān)進(jìn)展。

美國(guó)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)委員會(huì)警告，全球教育資金若大幅削減，未來一年可能會(huì)讓另外600萬兒童失學(xué)。亞達(dá)夫的經(jīng)歷，是一場(chǎng)全球危機(jī)的一部分。這場(chǎng)危機(jī)始于2025年1月20日，也就是美國(guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普重返白宮的第一天。

特朗普下令幾乎全面凍結(jié)美國(guó)對(duì)外援助。到7月1日，美國(guó)國(guó)際開發(fā)署被關(guān)閉，其約83%的項(xiàng)目被取消，剩余職能并入國(guó)務(wù)院。援助組織隨后倉(cāng)促應(yīng)對(duì)：依賴這筆資金的聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)裁減人員，許多國(guó)家的衛(wèi)生和教育預(yù)算大幅縮水，而最需要這些服務(wù)的地區(qū)則削減或放棄了相關(guān)項(xiàng)目。

在關(guān)閉之前，美國(guó)國(guó)際開發(fā)署一直是全球最大的對(duì)外援助機(jī)構(gòu)。《柳葉刀》2025年的一項(xiàng)研究估算，在此前20年里，該機(jī)構(gòu)的資金幫助避免了9180萬人死亡，其中包括3000萬名5歲以下兒童。其作用主要體現(xiàn)在降低艾滋病、瘧疾、結(jié)核病、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、呼吸道感染、被忽視的熱帶病，以及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡。

在削減發(fā)生一年后，能夠完整呈現(xiàn)其影響規(guī)模的實(shí)證數(shù)據(jù)仍然不足。但位于華盛頓的全球發(fā)展中心高級(jí)研究員伊沙妮·坎德帕爾表示，該機(jī)構(gòu)正在對(duì)這些影響進(jìn)行建模，而在美國(guó)削減衛(wèi)生、清潔和供水資金的發(fā)展中地區(qū)，疾病暴發(fā)已經(jīng)加劇。

坎德帕爾對(duì)澳大利亞特別廣播服務(wù)公司新聞部表示：“2025年，撒哈拉以南非洲暴發(fā)的一輪霍亂疫情，起始水平與2023年和2024年的類似疫情相當(dāng)，但致死性明顯更強(qiáng)。根據(jù)全球發(fā)展中心的研究，2025年這輪疫情估計(jì)造成7500人死亡，幾乎是前兩年死亡人數(shù)的兩倍。

坎德帕爾說，除了對(duì)健康和死亡率產(chǎn)生顯著影響外，美國(guó)國(guó)際開發(fā)署削減資金還在社區(qū)層面引發(fā)了更難量化、但同樣嚴(yán)重的連鎖反應(yīng)?！斑@些資金曾幫助孩子留在學(xué)校，幫助社區(qū)增強(qiáng)氣候韌性，也幫助女性創(chuàng)業(yè)者獲得能力。”

“我們從一線反復(fù)聽到的情況是，嚴(yán)重和急性營(yíng)養(yǎng)不良病例顯著增加。這種影響會(huì)外溢到整個(gè)社區(qū)，并在多個(gè)層面顯現(xiàn)出來。”剛果民主共和國(guó)正在上演一場(chǎng)悲劇。當(dāng)?shù)氐谋┝κ录叭缃褚堰_(dá)到流行性水平。

“我聽說那里會(huì)保密，也會(huì)支持像我這樣的女孩，所以我立刻去那里尋求幫助?！彼龑?duì)國(guó)際關(guān)懷組織說。工作人員給了她一套暴露后預(yù)防藥包，其中包括預(yù)防艾滋病病毒的藥物——必須在72小時(shí)內(nèi)服用才有效——以及抗生素、緊急避孕藥和妊娠測(cè)試用品。他們還給了她肥皂、布料和其他生活必需品。

對(duì)像妮瑪這樣的幸存者來說，一套暴露后預(yù)防藥包，可能就是康復(fù)與終身后果之間的分界線?！拔以谶@里得到的幫助改變了我的人生。如果沒有這個(gè)項(xiàng)目，我的人生會(huì)完全不同?！钡捎诿绹?guó)國(guó)際開發(fā)署削減資金，國(guó)際關(guān)懷組織估計(jì)，今年已有350萬人失去了獲得這類藥包的機(jī)會(huì)。到3月時(shí)，大部分庫存就已耗盡。如今，許多女性要步行數(shù)小時(shí)、甚至數(shù)天才能到達(dá)診所，結(jié)果卻被告知已經(jīng)沒有存貨。

由于資金削減，美國(guó)對(duì)非洲的援助已降至10年來最低水平。而自2014年以來，美國(guó)國(guó)際開發(fā)署一直是剛果（金）每次埃博拉應(yīng)對(duì)行動(dòng)的重要支撐。如今，在“后美國(guó)國(guó)際開發(fā)署時(shí)代”出現(xiàn)的首次疫情，形勢(shì)正變得災(zāi)難性。

烏比拉瓦說：“當(dāng)我們減少援助，沖突就會(huì)加劇?！薄叭绻覀兿嘈?，由美國(guó)國(guó)際開發(fā)署關(guān)閉帶來的政治暴力增幅大約在10%左右，那么這很可能至少意味著數(shù)百人因此喪生。”

回到尼泊爾，國(guó)際關(guān)懷組織緊急籌措的資金已讓“飛翔”中心重新開放兩個(gè)月，時(shí)間剛好足以讓亞達(dá)夫轉(zhuǎn)入一所公立學(xué)校讀六年級(jí)。她目前仍專注于學(xué)業(yè)。但這筆緊急資金不會(huì)持續(xù)太久，也未必足以在未來繼續(xù)幫助像亞達(dá)夫這樣的女孩。拉迪卡短暫重返課堂，但這條通往未來的路依然脆弱。