湖南
日常生活中，不少人都有過眼睛紅腫、分泌物增多、莫名流淚的經(jīng)歷。多數(shù)人的反應(yīng)是“結(jié)膜炎”，自行購買眼藥水滴眼。
然而，有一種情況易被忽視——這些看似普通的“發(fā)炎”癥狀，根源可能不在眼表，而與淚道阻塞與感染有關(guān)。
衡陽愛爾眼科醫(yī)院眼整形眼眶病及淚道病專科副主任譚菊元解釋：淚道是眼部淚液引流的“生理性管道”，負(fù)責(zé)將眼表多余淚液引流至鼻腔。淚道一旦發(fā)生阻塞或狹窄，淚液與分泌物潴留，易滋生細(xì)菌，引發(fā)反復(fù)感染。此時僅使用抗生素滴眼液，只能暫時緩解眼表癥狀，無法解除淚道阻塞的根本病因，炎癥易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。
長期反復(fù)的炎癥刺激，可能引發(fā)淚囊膿腫，甚至導(dǎo)致皮膚潰爛形成瘺管，增加后續(xù)處理難度。感染還可能向眶內(nèi)、眼內(nèi)蔓延，威脅視功能。因此，如果頻繁出現(xiàn)不明原因的眼部分泌物增多、反復(fù)紅腫發(fā)炎，建議及時排查是否與淚道疾病有關(guān)。
如何分辨淚囊炎和結(jié)膜炎？
淚囊炎和結(jié)膜炎都可能出現(xiàn)黃色分泌物（俗稱“眼屎”），但兩者有明顯區(qū)別：
結(jié)膜炎：全結(jié)膜彌漫性充血，伴眼干、眼癢、異物感、畏光，刺激后可流淚，一般無持續(xù)性溢淚溢膿
淚囊炎：以持續(xù)性溢淚、內(nèi)眥部溢膿為核心癥狀，充血主要局限于內(nèi)眥部結(jié)膜，內(nèi)眼角皮膚可紅腫、增厚、粗糙。
治療原則：結(jié)膜炎以局部藥物治療為主；淚囊炎需針對阻塞部位與病程，采用淚道沖洗、淚道探通、淚道置管或鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式解除阻塞。
如何分辨急性淚囊炎和麥粒腫？
急性淚囊炎是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，大多由慢性淚囊炎發(fā)展而來。發(fā)病前，多數(shù)患者已出現(xiàn)反復(fù)流淚、流膿等慢性癥狀。急性發(fā)作時，局部皮膚紅腫、疼痛、壓痛明顯，炎癥可擴(kuò)散到頰部、鼻梁與眼瞼等區(qū)域。
當(dāng)炎癥擴(kuò)散到眼瞼時，易被誤認(rèn)為是麥粒腫。兩者的區(qū)別在于：
麥粒腫：病灶位于眼瞼腺體，急性起病，既往無長期流淚史，紅腫、硬結(jié)、壓痛局限于眼瞼局部。
急性淚囊炎：有慢性淚囊炎病史，紅腫范圍廣泛，以內(nèi)眥及鼻旁區(qū)域為主，壓痛劇烈，可伴眼瞼及面頰部腫脹，易被誤診為麥粒腫。
急性淚囊炎一般需控制感染后行根治性手術(shù)治療；麥粒腫以局部抗感染為主，形成膿腫后可切開引流。
當(dāng)心慢性淚囊炎發(fā)展為角膜問題
部分中老年患者認(rèn)為慢性淚囊炎短時間內(nèi)不影響視力，便不重視。然而，當(dāng)出現(xiàn)明顯的視力下降、疼痛畏光時，很可能已并發(fā)其他問題，例如角膜炎或角膜潰瘍。
慢性淚囊炎患者的眼表長期處于細(xì)菌易于滋生的環(huán)境中，一旦角膜被樹葉、手指等輕微碰傷，就可能引發(fā)感染。因此，出現(xiàn)長期流淚流膿的癥狀時，建議盡早進(jìn)行淚道沖洗或?qū)？圃u估，避免對眼部健康造成更大影響。
日常如何預(yù)防淚道疾病？
注意眼部衛(wèi)生：不用臟手揉眼睛，不共用不干凈的毛巾、紙巾擦眼，減少細(xì)菌感染機(jī)會。
及時治療基礎(chǔ)炎癥：如患有沙眼、結(jié)膜炎、鼻炎等基礎(chǔ)疾病，建議及時干預(yù)，避免炎癥擴(kuò)散累及淚道，引發(fā)淚道狹窄或阻塞。
謹(jǐn)慎眼部化妝及操作：女性在紋眼線、嫁接睫毛時，建議選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免操作損傷淚小點(diǎn)，或化妝品殘留堵塞淚道開口。
若已確診淚道阻塞，也不必過度焦慮。目前針對不同程度淚道疾病，已有多種成熟的治療方案，遵醫(yī)囑配合干預(yù)，大多可較好地改善不適，維護(hù)眼部健康。
來源：衡陽愛爾眼科醫(yī)院 何佩
編輯：龍世君
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