北京
研究顯示，早發型阿爾茨海默病患者腦內tau蛋白擴散更廣泛，累及額頂葉。血液p-tau217水平雖然隨著病程上升，但是與腦內沉積不完全對應。tau-PET成像或為評估療效的更優指標。關注詳情。
閱讀文摘
同樣是阿爾茨海默病/癡呆癥，65歲之前發病(早發型）與65歲之后發病，大腦里“tau蛋白”的擴散方式居然有顯著差異。
《歐洲核醫學與分子影像雜志》發表一項研究，通過tau-PET腦顯像技術，細致描繪了早發與晚發型患者腦中tau蛋白的分布圖譜，并發現血液檢測并不能完整反映腦內實況。
研究納入了39名輕度認知障礙或阿爾茨海默病患者及18名健康對照，所有人均接受了tau-PET掃描、MRI、認知評估及血液p-tau217水平檢測。
結果顯示，在輕度認知障礙階段，tau蛋白最早聚集于顳葉；而進展至癡呆期后，早發型（<65歲）患者腦內tau的播散范圍明顯大于晚發型，額葉和頂葉均出現廣泛累及。研究人員指出，即便在疾病早期，早發型患者的tau擴散也更為彌漫，這或許解釋了為何他們臨床表現往往更劇烈、進展更快。
令人意外的是，血液中p-tau217水平雖然整體隨病情加重而升高，但是其數值與腦內tau沉積量并非總是一致。部分晚發型患者血檢指標較高，但是腦顯像顯示的病變卻相對局限。
研究人員強調，血液標志物能反映疾病某一側面，但是無法完整描繪tau在腦內的空間播散全貌。進一步分析證實，tau-PET顯像與認知損害程度的關聯比血液標志物更緊密，尤其在早發型群體中差異更為明顯。
這一發現對臨床實踐有直接啟示：若僅依賴血液檢測，可能高估或低估部分患者的真實腦內病理負荷，進而影響治療決策。
對于正在開展的靶向tau蛋白的疾病修飾療法，tau-PET或許更適合作為監測療效的核心工具，因為它能直觀顯示藥物是否真正遏制了蛋白的擴散。當然，研究者也坦誠指出，本項研究為橫斷面設計，結論尚需更大規模長期隨訪驗證。
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