山東
??“一開始只覺得是年紀(jì)大了，血壓沒控制好，誰想到問題出在鼻子里。”
兩個(gè)月前，杭州70多歲王大媽（化名）開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛，起初以為是高血壓或沒休息好，便沒太在意。
可日子一天天過去，頭痛非但沒緩解，還越來越頻繁。
反復(fù)頭痛，病因卻不在“頭”
在家人的堅(jiān)持下，她來到杭州市第一人民醫(yī)院桐廬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
頭顱MRI檢查結(jié)果提示：蝶竇炎癥，考慮真菌感染可能。隨后，王大媽被轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科。
醫(yī)生根據(jù)鼻竇CT結(jié)果和單側(cè)鼻塞、膿涕和頭痛的典型癥狀，確診王大媽得了“真菌性鼻竇炎”。
王大媽的CT影像
完善術(shù)前準(zhǔn)備后，耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)為王大媽實(shí)施了鼻內(nèi)窺鏡下多個(gè)鼻竇開窗術(shù)+鼻甲部分切除術(shù)。
術(shù)中，耳鼻喉科滕堯樹主任醫(yī)師清晰地看到：右側(cè)上頜竇和蝶竇內(nèi)，竟充滿了大量真菌團(tuán)塊樣物——就像一塊塊“霉斑”堵住了鼻竇的通道。
這些真菌團(tuán)塊被徹底清除，并建立了通暢的引流。
術(shù)后第二天，王大媽就感覺“腦子都清爽了”，頭痛癥狀顯著緩解，術(shù)后二天便順利出院。
好好的鼻竇，怎么會“發(fā)霉”？
我們生活的環(huán)境中，真菌無處不在。當(dāng)真菌孢子被吸入鼻腔后，如果遇到“合適的環(huán)境”，就可能定植在鼻竇內(nèi)生長繁殖，引發(fā)感染。
正常情況下，人體免疫力足以抵御。
但當(dāng)鼻竇因結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）導(dǎo)致通氣引流不暢，或患者存在免疫力低下等情況時(shí)，真菌就會在溫暖潮濕的鼻竇內(nèi)“安家落戶”，大量繁殖，形成團(tuán)塊。
目前多個(gè)研究均證實(shí)，抗真菌藥物對真菌性鼻竇炎的治療效果有限，經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前公認(rèn)的首選治療方案。
這些癥狀
千萬別當(dāng)成普通感冒
真菌性鼻竇炎早期癥狀極易與普通鼻炎、鼻竇炎混淆，但有幾個(gè)關(guān)鍵特征：
● 單側(cè)為主：鼻塞、流膿涕多為一側(cè)，且持續(xù)不愈，逐漸加重。
● 鼻腔異味：自己或旁人或可聞到鼻腔內(nèi)散發(fā)出的腐敗性臭味或霉味。
● 帶血絲的鼻涕或褐色分泌物：鼻涕黏稠，呈黃綠色，有時(shí)會擤出帶血絲或褐色、泥沙樣的顆粒（真菌團(tuán)塊）。
● 頭痛頭脹：多位于前額、眼眶周圍，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)可能更重。
如果您或家人出現(xiàn)上述癥狀，尤其是單側(cè)鼻塞超過2周且伴有異味，請務(wù)必引起警惕，及時(shí)到耳鼻喉科就診。
給所有人的日常防護(hù)建議
1.改善居住環(huán)境
保持居室通風(fēng)，定期除濕（濕度控制在40%～60%之間）、清洗空調(diào)濾網(wǎng)，減少室內(nèi)霉菌滋生。
2.積極控制基礎(chǔ)病
患有糖尿病等免疫力相關(guān)疾病的患者，務(wù)必嚴(yán)格控制血糖。
長期使用激素或免疫抑制劑的患者，需關(guān)注繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.警惕危險(xiǎn)動(dòng)作
盡量不要用鼻子聞?dòng)忻黠@霉味的物品（如長久未穿的衣物、書籍等），避免真菌孢子大量吸入。潮濕的襪子上也容易滋生真菌，同樣需要警惕。
4.別把頭痛都怪在“腦”上
頑固性單側(cè)頭痛，別忘了請耳鼻喉科醫(yī)生看一眼。早診斷、早治療，才能避免小問題拖成大麻煩。
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本文編輯：小機(jī)靈兒
責(zé)任編輯：林美妮
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