董昌盛醫師巧治腦部占位伴癲癇

《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”腦為元神之府，髓海所居。凡腦部占位，痰瘀毒邪結聚，阻滯清竅，則神機失用，發為癲癇、暈厥。

董昌盛醫師精研經方，帶領團隊每日誦讀中醫經典堅持近10年善將《傷寒論》《金匱要略》等經典方劑化裁合用，在肺癌、胰腺癌、顱內膠質瘤、食管癌、兒童惡性腫瘤、胃癌、腸癌、肝癌、神經系統惡性腫瘤、婦科腫瘤、生殖系統腫瘤等疑難病的治療中屢獲良效，吸引了大量外省及外國患者前來求診。筆者跟隨董昌盛醫師門診多年，現分享董昌盛醫師運用“調元解毒，填髓消積”法成功治療腦膠質瘤伴癲癇患者驗案一則。

患者黎某，女，22歲

2024年11月9日初診

主訴：腦部占位3年余

現病史：患者于2021年確診為“膠質瘤”，后出現癲癇，發作時瞬間暈倒，不停抽搐，20-30秒左右，一周2-3次，服用奧卡西平、左拉西地等藥物維持，目前15天發作一次。2023-2-15于首都醫科大學天壇醫院行MRI檢查提示：右側額葉內側面、扣帶回占位，膠質瘤可能。2024-3-3于鄭州大學一附院行MRI檢查提示：右側大腦鐮旁半卵圓形中心區域異常信號占位。2024-5-22于民權縣人民醫院檢查提示：大腦中線右側異常信號。2024-8-7于商丘市第一人民醫院行MRI檢查提示：右側額葉中線旁囊灶，大小7.6*6.8*7.8mm。2024-11-6于商丘市第一人民醫院復查MRI檢查提示：縱裂右側異常信號灶。

刻下：15天1次癲癇，胃納可，大便可，夜寐安。

舌質淡，苔薄白。

中醫診斷：積聚類病，髓海不足證。

西醫診斷：腦膠質瘤。

治法：補益肝腎，填精益髓，化痰散結，平肝熄風，兼以通絡解毒。

處方：六味地黃丸加減

海藻 30克，蛇六谷 30克，生地 30克，山藥 30克，山茱萸 24克，茯苓 9克，澤漆 15克，澤瀉15克，牡丹皮 9克，南星 15克，半夏 9克，鐵落 30克，天麻 9克，鉤藤 9克，紫蘇梗 9克，水紅花子 9克，共14付。

服法：每日一付，早晚分服。

復診（后續守方隨證加減，持續中藥治療1年6月后于2026-4-26第19診復查）。

2025-3-27于商丘市第一人民醫院復查MRI提示：縱裂右側扣帶回區異常信號灶。2025-9-26于上海市龍華醫院復查MRI提示：縱裂右側扣帶回區異常信號灶，大小7*7*7mm。2026-3-19于商丘市第一人民醫院復查MRI提示：縱裂右側扣帶回區異常信號灶，大小6.6*7.1*5.9mm（較治療前右側額葉中線旁囊灶7.6*6.8*7.8mm）明顯縮小

刻下：2026-3-16晚上9點服用鈣片后一小時內暈倒，后發作數次，使用安宮牛黃丸3粒控制。體質增強，現癲癇基本不發作，胃納可，大便可，夜寐不安。2025-8開始入睡困難，夜寐時間10點~7點。

2025年9月26日影像報告

2026年3月19日影像報告

按 語

《素問·脈要精微論》云：“頭者，精明之府。”腦為髓海，腎主骨生髓。本案患者年僅22歲，腦部占位遷延3年余，久病及腎，髓海漸空，故見癲癇反復發作、脫發、夜寐不安。舌質淡、苔薄白，乃元氣虧虛、痰濁內蘊之象。董師以“調元解毒”法立方，緊扣“髓海不足”為本、“痰瘀毒結”為標，標本兼顧，攻補兼施。

方中以六味地黃丸為基，補腎填精，大補髓海，使元氣有所歸。生地黃、山茱萸、山藥三藥配伍，滋陰而不膩，填精而不滯；茯苓、澤瀉滲利濁邪，補中有瀉。海藻、蛇六谷、南星、半夏、澤漆化痰散結、軟堅消癥，直攻腦部膠質瘤之痰瘀毒結。其中蛇六谷為化痰散結之峻品，海藻軟堅，南星、半夏燥濕化痰，澤漆利水逐飲，五藥合用，共奏攻逐痰毒之功。鐵落、天麻、鉤藤平肝潛陽、熄風定癇，針對癲癇發作之標急，鐵落重鎮降逆，天麻、鉤藤熄風止痙，三藥相須，可有效控制抽搐暈厥。紫蘇梗理氣和胃，水紅花子活血消積，使諸藥攻而不滯。

服藥后影像學變化：2024年8月治療前病灶大小7.6*6.8*7.8mm，至2026年3月治療1年6月后縮小為6.6*7.1*5.9mm，病灶體積明顯減小，說明此法對腦部膠質瘤具有確切的抑制與消散作用。癲癇發作頻率由最初的一周2-3次，逐漸減至15天1次，后雖因鈣片誘因出現暈倒發作，但經安宮牛黃丸控制后穩定，目前癲癇基本不發作，病情總體趨于平穩。

董師臨證，活用經方，重劑填精。本案以補腎填髓為本，化痰熄風為標，既控制癲癇發作，又縮小腦內病灶，體現了“調元解毒”法在腦部腫瘤中的獨特優勢。患者體重增加、胃納可、大便調，說明正氣漸復，攻伐未傷脾胃，誠為“扶正不助邪，攻毒不傷正”之典范。

結 語

腦部膠質瘤合并癲癇，病機復雜，纏綿難愈，臨床治療頗為棘手。董昌盛醫師秉承國醫大師劉嘉湘“扶正治癌”學術思想，創“調元解毒”之法，以補腎填髓、調補元氣為根本，以化痰散結、熄風定癇為權宜，立足于“髓海不足”之病機核心，兼顧痰、瘀、毒、風之標實。

本案患者經中藥治療1年6月，腦內病灶體積縮小，癲癇發作頻率顯著降低，整體狀態平穩，充分體現了中醫藥在腦部腫瘤綜合治療中的價值。董師臨證，善用地黃類方補腎填精，大劑量用至30克甚或使用至120克每天，重用蛇六谷、海藻、南星等化痰散結，巧配鐵落、天麻、鉤藤平肝熄風，方藥精當，療效確切。

筆者跟隨董師多年，深感“調元解毒”法不僅適用于甲狀腺癌、肺癌等常見腫瘤，對于腦部膠質瘤等難治性中樞神經系統腫瘤，同樣可獲良效。愿此驗案能為臨床同仁提供借鑒，亦為腦瘤患者帶去希望——帶瘤生存，高質量生活，中醫藥大有可為。

作者：董昌盛課題組