河北工程大學附屬醫(yī)院【醫(yī)療技術(shù)】跨越三大脊柱區(qū)域，精準“拆彈”重塑生命脊梁

當惡性腫瘤的陰影同時籠罩頸椎、胸椎與腰椎，患者面臨的不僅是難以忍受的劇痛，更是隨時可能癱瘓的致命威脅。近日，河北工程大學附屬醫(yī)院脊柱外科陳松主任團隊成功救治了一名頸、胸、腰三處多發(fā)淋巴瘤伴嚴重脊髓壓迫的復(fù)雜病例。面對極高難度的跨節(jié)段病變，團隊憑借精湛的微創(chuàng)技術(shù)與個性化定制方案，成功為患者解除了神經(jīng)危機，重新挺起了生命的脊梁。

病情危急：多節(jié)段受累，命懸一線

該患者入院時病情極其兇險，影像學檢查顯示腫瘤廣泛侵襲脊柱。其中，腰4椎體被腫瘤嚴重破壞，大量腫瘤組織突入椎管，對馬尾神經(jīng)造成嚴重壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的腰腿疼痛及下肢功能障礙；同時，頸椎第6節(jié)與胸椎第10-12節(jié)也均存在不同程度的骨質(zhì)破壞與不穩(wěn)風險。若不及時處理，患者將面臨不可逆的截癱甚至危及生命。

破局之戰(zhàn)：“量體裁衣”的階梯式精準治療

針對淋巴瘤這一對放化療高度敏感的全身性疾病，手術(shù)的目的不在于盲目擴大切除范圍，而在于以最小的創(chuàng)傷解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性，為后續(xù)的綜合治療爭取寶貴的時間窗。面對復(fù)雜的跨區(qū)病變，專家團隊摒棄了傳統(tǒng)的“一刀切”大創(chuàng)傷手術(shù)，制定了極具針對性的“階梯式”聯(lián)合治療方案：

1. 頸椎前路精準減壓（C6 ACCF術(shù)）

針對頸6椎體的病變，團隊實施了頸椎前路椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACCF）。通過頸部前方自然間隙直達病灶，在直視下徹底清除破壞的椎體與腫瘤組織，實現(xiàn)了對高位頸髓的直接減壓，并植入鈦網(wǎng)與鋼板完成堅強支撐，有效避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)對頸部肌肉群的大面積剝離損傷。

2. 胸椎微創(chuàng)加固與穩(wěn)定（T11 PVP + T10-12椎弓根螺釘）

對于胸椎段，由于主要矛盾在于骨質(zhì)破壞引發(fā)的機械性疼痛與潛在不穩(wěn)，團隊采取了巧妙的組合拳。首先對胸11椎體實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），注入骨水泥即刻穩(wěn)固骨折椎體并緩解疼痛；隨后，為了跨越不穩(wěn)定節(jié)段提供長效保護，又經(jīng)皮精準置入了胸10至胸12的椎弓根螺釘。全程無需切開肌肉，出血極少，最大程度保留了患者的胸廓功能。

3. 腰椎內(nèi)鏡下“鑰匙孔”除瘤（L4內(nèi)鏡減壓 + L3-L5固定）

這是本次手術(shù)的“重頭戲”。針對腰4椎管內(nèi)嚴重的腫瘤壓迫，團隊采用了前沿的單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)。僅需在背部留下兩個不足1厘米的小切口，借助高清內(nèi)鏡的放大視野，醫(yī)生如同擁有“透視眼”，在狹小的椎管內(nèi)精細剝離并清除了壓迫神經(jīng)的腫瘤組織，實現(xiàn)了徹底的硬膜囊減壓。隨后，配合L3至L5的椎弓根螺釘固定，完美重建了腰椎的生物力學穩(wěn)定性。

科技賦能與人文關(guān)懷：重塑生活質(zhì)量

此次高難度手術(shù)的成功，彰顯了現(xiàn)代脊柱外科“微創(chuàng)化、精準化、個體化”的發(fā)展趨勢。通過內(nèi)鏡技術(shù)與經(jīng)皮螺釘技術(shù)的完美結(jié)合，不僅將傳統(tǒng)開放手術(shù)的創(chuàng)傷降至最低，更有效減少了術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。患者在術(shù)后得以快速康復(fù)，迅速擺脫了臥床的痛苦，神經(jīng)功能得到了顯著改善。

脊柱腫瘤的治療是一場多學科協(xié)作的持久戰(zhàn)。我們不僅致力于用精湛的外科技術(shù)為患者“拆彈”救命，更關(guān)注他們術(shù)后的生存質(zhì)量。從術(shù)前詳盡的病情溝通、心理疏導(dǎo)，到術(shù)后個性化的鎮(zhèn)痛管理與康復(fù)指導(dǎo)，我們始終陪伴在患者左右。未來，我們將繼續(xù)依托先進的微創(chuàng)理念與設(shè)備，為更多深陷脊柱疾病泥潭的患者點亮希望之光，讓每一寸受損的脊梁都能重獲新生。

醫(yī)師簡介

陳松 醫(yī)學博士后，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，脊柱外一科主任社會任職:中華中醫(yī)藥學會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員河北省醫(yī)院管理學會微創(chuàng)醫(yī)學委員會 常務(wù)委員河北省中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆脊柱醫(yī)學專業(yè)委員會邯鄲分會 常務(wù)委員河北省中醫(yī)藥學會第一屆脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會 常務(wù)委員專業(yè)擅長:1.頸椎病微創(chuàng)及開放治療；2.頸脊髓損傷伴截癱；3.腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫微創(chuàng)治療；4.脊柱腫瘤和感染；5.椎間盤射頻消融手術(shù)；尤其擅長頸椎、腰椎微創(chuàng)手術(shù)治療，如椎間孔鏡、UBE、頸椎keyhole、腰椎鏡下融合等脊柱微創(chuàng)技術(shù)，其中多項脊柱微創(chuàng)技術(shù)填補了邯鄲市空白。

陳偉 主治醫(yī)師，碩士研究生