河北
近日，邯鄲市第六醫院介入科聯合肝病內科、胃鏡室、超聲科開展多學科會診（MDT），成功為一名52歲女性患者實施PTVE（經皮經肝食管胃底靜脈曲張栓塞術）。
女性患者，52歲，多年乙型肝炎，肝硬化病史。近年來，胃鏡提示食管、胃底重度靜脈曲張，病情平穩。此次患者突發黑便8小時，伴隨乏力、惡心癥狀，精神狀態極差，緊急來院就診。入院時患者心率101次/分，結合查體，病史、癥狀及內鏡檢查，確診為肝炎肝硬化乙型活動性失代償期、食管胃底靜脈曲張破裂上消化道出血。
鑒于病情危急，邯鄲市第六醫院立即啟動多學科會診機制，整合肝病內科、胃鏡室、超聲科、介入科醫療資源，綜合評估患者肝功能、出血情況、血管條件，規避傳統治療短板，最終決定實施微創PTVE介入治療。手程精細規范、微創安全。門靜脈穿刺全程在彩超實時引導下進行，定位精準，穿刺路徑避開腹腔臟器及血管，成功進入門靜脈右前支，置入導絲、導管，推注造影劑清晰顯示門靜脈主干及食管、胃底曲張靜脈全貌，找到出血靶血管。進行精準超選至曲張靜脈分支，緩慢注入專用栓塞材料，逐步閉塞異常曲張血管，徹底阻斷出血血流通道。再次造影復查，確認曲張血管完全栓塞，無活動性出血、無異位栓塞，測門靜脈壓力32mmHg，手術圓滿成功。
肝硬化失代償期合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，是臨床極為兇險的急危重癥，具有發病急、出血量大、死亡率高的特點。邯鄲市第六醫院上消化道出血治療團隊的通力協作，聯動高效。為邯鄲及周邊地區上消化道出血患者開通了一條綠色的生命通道！
【PTVE手術定義】
PTVE即經皮經肝食管胃底靜脈曲張栓塞術，是治療門靜脈高壓所致靜脈曲張出血的核心微創介入技術。手術在影像設備引導下，經皮膚、肝臟穿刺進入門靜脈分支，精準插管至曲張的食管、胃底靜脈，通過栓塞材料封閉病變血管，快速阻斷異常血流，從根源上控制、預防靜脈曲張破裂出血。該手術創傷小、止血精準、恢復快，規避了傳統外科手術創傷大、風險高的弊端。
【PTVE適應癥】
1、肝硬化門靜脈高壓引發的食管胃底靜脈曲張急性破裂出血，經內科藥物、內鏡治療無效者；
2、內鏡治療后反復出血、無法耐受內鏡反復治療的患者；
3、具備出血高風險的重度食管胃底靜脈曲張患者，用于預防性止血干預；
4、不適合或拒絕TIPS手術、外科分流手術的出血患者；
5、肝硬化靜脈曲張出血的急診搶救及術后復發出血的補救治療。
此次手術的成功，充分彰顯了邯鄲市第六醫院多學科協作的診療優勢與介入微創技術的過硬實力。未來，我院將持續精進肝病介入診療技術，依托MDT診療模式，為肝硬化、門脈高壓、靜脈曲張出血患者提供更精準、高效、安全的個體化診療服務。
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