魏縣人民醫院醫共體轉會診服務中心：打通分級診療脈絡 讓群眾就近就醫更省心安心

為落實分級診療相關工作要求，魏縣人民醫院搭建標準化縣域轉會診綜合樞紐，堅持“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”工作思路，以“安心、省心、放心”為服務宗旨，統籌整合縣域內外優質醫療資源，打通群眾就醫轉診過程中的各類堵點難點，用全鏈條、閉環式轉診服務，切實提升全縣群眾就近就醫的便利度與獲得感。

建強轉診樞紐重塑診療流程體系

為徹底破解基層診療能力有限、上級就醫奔波繁瑣、轉診流程零散無序等群眾就醫痛點，補齊分級診療落地“最后一公里”短板，魏縣人民醫院醫共體于2025年5月12日正式成立轉會診服務中心，作為統籌縣域醫共體診療協同、上下轉診、多學科會診的核心中樞與調度平臺。

中心立足縣域醫療協同發展需求，在原有多學科會診中心基礎上提檔升級，整合多學科會診、遠程診療會診、雙向分級轉診、域外專家對接聯絡、術后康復延續指導五大核心職能，徹底改變以往科室分散對接、轉診流程碎片化、診療信息不互通的舊模式，實現全縣轉診工作統一歸口、統一調度、統一規范。

中心成立以來，立足縣域診療實際，梳理制定標準化四級轉診工作流程，清晰界定“村衛生室—鄉鎮衛生院—縣級總院—域外三甲醫院”四級轉診路徑、準入標準、流轉規范及崗位職責，讓每一次轉診有制度可依、有流程可循、有記錄可查，從源頭杜絕轉診隨意化、就醫無序化問題，構建起科學規范、閉環有序的縣域分級診療新格局。

全程閉環服務實例見證就醫便利

魏縣邊馬鎮居民李某順，因活動后胸悶、心悸不適，前往邊馬鎮衛生院就診。從基層初診、縣級會診、上級精準轉診，到術后基層康復接續管理，全程實現無縫銜接、閉環護航，完整展現了魏縣醫共體轉會診中心高效、精準、暖心的服務模式。

患者在邊馬鎮衛生院初診篩查發現胸部影像異常，基層醫師精準研判病情，第一時間啟動向上轉診程序。邊馬鎮轉診分中心即刻對接總院轉會診服務中心，中心快速響應、精準匹配資源，依托分級診療臺賬，優先預約魏縣人民醫院呼吸內科（邯鄲市重點專科）醫師及床位，實現患者基層接診、無縫上轉、即刻就醫，全程零等待、零折返。依托“基層守門人+中心調度員”聯動機制，全縣基層篩查、發現、上報、轉診全鏈條高效運轉，真正實現發現即轉、轉則必接、接則快治。

患者轉入縣醫院呼吸內科后，經系統檢查排除肺部原發疾病。結合患者癥狀、體征及檢查結果，主管醫師高度警惕心血管疾病風險，第一時間通過轉會診中心發起院內多學科會診申請。中心快速統籌協調心內科、醫學影像科等學科專家開展聯合研判，最終確診為不穩定型心絞痛，明確冠脈造影檢查診療方案，并高效完成院內跨科室轉診，將患者平穩轉入心內科專科治療。通過轉會診中心統籌調度，醫院徹底打破學科壁壘，常態化推行MDT多學科協作模式，實現專家資源集中、診療信息互通、診療方案最優，讓群眾在縣域內即可享受多學科聯合診療服務，有效避免反復掛號、多次檢查、來回奔波。

患者冠脈造影檢查提示左主干+三支嚴重病變，病情危重、手術風險高。為最大程度保障患者生命安全，心內科團隊與家屬充分溝通后，確定向上轉診治療方案。依托轉會診中心搭建的京津冀域外專家資源庫（涵蓋30余家三甲醫院、120名各學科頂尖專家），中心結合患者病情精準匹配心臟專科權威專家，同時聯動我院在外進修醫師建立前沿聯絡機制，提前完成上級醫院床位預約、診療對接、就診時間統籌等一站式服務。不同于群眾自主求醫的盲目奔波，轉會診中心堅持精準分流、按需轉診、最優匹配：縣域可施治的集中全院優質資源全力救治，超出縣域診療能力的精準對接上級頂尖專家，全程由中心代辦協調、全程跟進，讓患者少跑腿、少操心、更安心。

患者順利轉入北京安貞醫院（通州院區），成功實施冠脈支架植入手術，以更微創、更經濟的治療方案，規避了高創傷、高費用的搭橋手術，大幅減輕了家庭就醫負擔。術后轉會診中心持續跟進，提前協調邊馬鎮衛生院預留康復床位，安排心內科醫師聯合村醫負責患者術后用藥指導與康復隨訪，構建起完整的治療—康復—長期慢病管理服務鏈條，落實慢病康復基層承接工作，實現患者上轉治療、下轉康復全流程閉環管理。

多維體系支撐夯實暖心服務根基

安心、省心、放心的就醫體驗，依托轉會診中心全方位、多層次體系建設穩步落地。

搭建立體化上下協作網絡，對上與北京301醫院、中日友好醫院、天壇醫院、天津腫瘤醫院等30余家京津冀頂級醫院建立穩定轉診合作渠道；對下聯動轄區全部鄉鎮衛生院，保障轉診信息實時互通，下轉患者有人接收、持續管理；對內串聯院內所有臨床、醫技科室，統一調度醫療資源。

搭建120名域外專家組成的動態專家智庫，中心定期邀約專家來院坐診、查房、開展手術帶教，以師帶徒形式提升院內醫務人員診療水平，讓群眾不出縣域就能對接國內優質醫療資源。

現階段依托專人對接、實時跟蹤反饋等人工作業模式，保障轉診患者病歷資料精準傳遞、訴求及時響應，彌補信息化系統過渡期溝通短板。同時醫院正規劃搭建全域醫療數據共享平臺，推動電子病歷、檢驗檢查結果跨機構互通查閱，以數字化流轉減少群眾線下跑腿，持續完善智慧轉診服務。

全程推行主動陪伴式人文服務，工作人員主動跟進轉診全流程，高頻次對接患者及家屬，及時解答就醫疑問，緩解農村重癥患者尋醫焦慮，為轉診服務增添醫療溫度。

改革落地見效重塑縣域就醫格局

自2025年5月中心投入運行以來，轉診服務實現從基礎搭建到常態化高效運轉的轉變，分級診療成效持續顯現。

四級標準化轉診路徑落地執行，轉診工作全程留痕、有據可查，基層首診能承接、縣級醫院能處置、疑難重癥精準外送的分級診療秩序基本成型。

雙向轉診通道全面暢通，縣域醫療資源分配更加均衡，小病基層治、大病縣域治的就醫格局逐步成型。

群眾就醫體驗顯著改善，重癥患者無需自行尋找醫院、托關系對接專家，全程有專人統籌協調，尋醫奔波難題大幅減少，就近就醫的便利度持續提升。

一系列改變，是轉診中心制度優化、服務升級的直觀成果，更是醫院方便群眾就近就醫工作初心的落地體現。

這套覆蓋縣、鄉、域外醫院的閉環轉會診服務體系，把分級診療落到群眾就醫的每一處細節。魏縣人民醫院醫共體轉會診服務中心以有溫度、高效率的三心服務，打通縣域內外就醫通道，均衡調配各級醫療資源，切實化解群眾尋醫奔波難題。標準化、一體化的轉診協同機制，既是緊密型醫共體建設的扎實成果，也為醫院打造邯鄲東部區域醫療次中心筑牢堅實支撐，持續守護全縣百姓的健康福祉。