國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè) | 國際泌尿頂級專家給前列腺“打針”！十分鐘超微創(chuàng)消融術(shù)解“男”題！

沒有漫長的麻醉等待，沒有術(shù)后的劇烈疼痛，就連針孔或是傷疤都看不到。“這個(gè)手術(shù)做了沒感覺，一下就搞好了！”74歲的李爺爺回憶起幾天前的手術(shù)經(jīng)歷，依然覺得不可思議。

日前，婁底市中心醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)接連完成2例前列腺熱蒸汽消融術(shù)。這臺由國際泌尿頂級專家、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)一院”）副院長、婁底市中心醫(yī)院名譽(yù)院長曾國華教授主刀的超微創(chuàng)手術(shù)，為飽受前列腺增生折磨的高齡、高危患者打開了一扇重獲高質(zhì)量生活的新大門。

“針”破高危禁區(qū) 告別導(dǎo)尿管之苦

7月3日上午，婁底市中心醫(yī)院手術(shù)室里，李爺爺躺在手術(shù)臺上，心里七上八下。他不僅患有糖尿病、冠心病、腦梗死、肺氣腫、高血壓等多種基礎(chǔ)性疾病，還曾做過心臟搭橋手術(shù)。近期突發(fā)排尿困難，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院只能靠留置導(dǎo)尿管緩解癥狀。這樣一身“毛病”的老人，能承受手術(shù)嗎？

“老人家，您不要怕，我們先來麻醉，一下就好了！”麻醉科主任、主任醫(yī)師賀濤輕聲安撫，李爺爺在極短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)。曾國華教授將一根細(xì)導(dǎo)管經(jīng)尿道緩緩送入李爺爺體內(nèi)。在膀胱鏡“導(dǎo)航”下，導(dǎo)管精準(zhǔn)抵達(dá)前列腺增生部位的“堵點(diǎn)”，103℃的無菌水蒸氣通過消融針注入，約9秒后退針。重復(fù)數(shù)次，不到10分鐘便順利完成手術(shù)。

術(shù)后，李爺爺麻醉快速蘇醒，當(dāng)天就能自主下床走動(dòng)、正常飲食。“看不到傷疤，沒有出血，沒有疼痛！”老人豎起大拇指，“醫(yī)生真的了不起，服務(wù)也貼心，這個(gè)技術(shù)可以大力推廣。”一旁的家屬拉著副主任醫(yī)師謝超群的手一個(gè)勁道謝，還熱情邀請醫(yī)護(hù)人員以后去家里做客。

79歲的鄔爺爺，是另一位受益者。他同樣因冠心病、高血壓、慢性胃炎、慢性支氣管炎伴肺氣腫等多種基礎(chǔ)性疾病，被視為手術(shù)“雷區(qū)”。他沒有想到，困擾10余年的難題，在10分鐘之內(nèi)就“輕描淡寫”地解決了。“太神奇了，時(shí)間那么短，一點(diǎn)疼痛也沒有！”術(shù)后，鄔爺爺連聲感嘆。

“蒸”掉增生煩惱 手術(shù)僅需10分鐘

前列腺增生是中老年男性的“難言之隱”，尿頻、夜尿增多、排尿困難等癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的前列腺電切或腺體剜除術(shù)雖然療效確切，但對高齡、基礎(chǔ)性疾病多的患者而言，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，往往因心肺功能差、凝血障礙等原因無法耐受。

“以前這類高齡、高危患者往往陷入兩難境地。”泌尿外科一病區(qū)副主任、主任醫(yī)師張雄峰坦言，“傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高做不了，只能保守治療，長期留置導(dǎo)尿管，每個(gè)月更換一次，忍受漏尿、結(jié)石、感染等痛苦，生活質(zhì)量較差。”而前列腺熱蒸汽消融術(shù)讓高齡高危的前列腺增生患者，在家門口有了安全、高效的新選擇。

“這項(xiàng)手術(shù)就相當(dāng)于給前列腺‘打針’，針尖釋放的高溫蒸汽定點(diǎn)消融病灶，壞死組織會被人體自然吸收，從而解除尿路梗阻。”張雄峰形象地解釋道。

據(jù)介紹，前列腺熱蒸汽消融術(shù)單臺手術(shù)操作時(shí)長不超過10分鐘，幾乎無出血，術(shù)后6小時(shí)即可正常下床、飲食，手術(shù)當(dāng)天可以出院，具備日間手術(shù)條件。手術(shù)采用吸入誘導(dǎo)麻醉，患者醒得快、反應(yīng)小。更重要的是，該技術(shù)不損傷尿道黏膜，術(shù)后尿失禁、膀胱攣縮等常見并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極低，還能精準(zhǔn)保護(hù)性功能神經(jīng)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，超微創(chuàng)手術(shù)雖然創(chuàng)傷極小，但術(shù)后仍需遵循科學(xué)的恢復(fù)規(guī)律。患者術(shù)后需正常留置導(dǎo)尿管1—3周，待消融后的壞死組織逐漸被人體吸收、尿道壓迫解除后，拔除尿管才能看到明顯的排尿改善效果。這種“微創(chuàng)高效、科學(xué)恢復(fù)”的模式，既避免了傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷，又確保了治療的安全與長效。

“賦”能區(qū)域醫(yī)療 精準(zhǔn)診療惠民生

從“大刀闊斧”到“超微創(chuàng)”，變化的是手術(shù)方式，折射的是現(xiàn)代泌尿外科精準(zhǔn)醫(yī)療的理念升級和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的提質(zhì)增效。

2023年7月，廣醫(yī)一院婁底醫(yī)院獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，成為湖南省目前唯一的國家區(qū)域醫(yī)療中心。廣醫(yī)一院為輸出醫(yī)院，婁底市中心醫(yī)院為依托醫(yī)院，泌尿外科正是重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科之一。在廣醫(yī)一院婁底醫(yī)院副院長、泌尿外科學(xué)科帶頭人羅金泰教授長期駐點(diǎn)幫扶指導(dǎo)下，泌尿外科學(xué)科主任、主任醫(yī)師康樂牽頭，與廣醫(yī)一院深化全方位合作。學(xué)科依托專家常駐坐診、骨干外出進(jìn)修、專科共建等多元舉措，加速引進(jìn)前沿診療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科綜合診療能力跨越式發(fā)展。

“國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的核心價(jià)值，就是把頂尖的技術(shù)和服務(wù)帶到老百姓家門口。”泌尿外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉曉冰表示，前列腺熱蒸汽消融術(shù)的常態(tài)化開展，正是這一理念的落地回響。

目前，科室已建立起覆蓋全年齡段、全病程的前列腺增生分層個(gè)體化診療體系。針對不同年齡、不同病情、不同身體耐受度的患者，可精準(zhǔn)匹配最優(yōu)診療方案。既解決了年輕患者對微創(chuàng)、保功能的診療需求，也破解了高齡高危患者“不敢手術(shù)、無處手術(shù)”的診療難題，極大地提升了區(qū)域泌尿系疾病診療水平。

從長期留置導(dǎo)尿管的“帶管生存”，到術(shù)后6小時(shí)自由下床活動(dòng)，兩位老人的經(jīng)歷，正是超微創(chuàng)技術(shù)改寫老年患者命運(yùn)的生動(dòng)注腳。在國家區(qū)域醫(yī)療中心的賦能下，越來越多的前沿技術(shù)正在湘中大地落地生根，讓更多老百姓在家門口，就能享受到國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)帶來的健康紅利。（婁底日報(bào)全媒體記者 王星 通訊員 鄔連兵）

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