全國基本醫(yī)保參保增加469萬人

靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，可以自行選擇靈活的繳費方式

文｜《財經(jīng)》研究員 丁寧

編輯 | 王小

2026年7月9日，國家醫(yī)保局在上半年例行新聞發(fā)布會上發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，1月-5月，基本醫(yī)保基金收入1.61萬億元，同比增長8.49%。基本醫(yī)保基金支出1.21萬億元，同比增長2.12%。

經(jīng)計算，1月-5月，醫(yī)保基金實現(xiàn)約4000億元結(jié)余，延續(xù)了2025年醫(yī)保基金結(jié)余的態(tài)勢；全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1.47億人次，涉及醫(yī)療費用1503億元，減少群眾墊付886億元。

上半年，全國醫(yī)保系統(tǒng)累計檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33萬家、處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)28萬家、追回醫(yī)保基金163.5億元，處理違法違規(guī)人員13萬人，曝光典型案例1.6萬件。

從參保結(jié)構(gòu)看，截至5月底，全國基本醫(yī)保參保人數(shù)13.19億人，同比增加469萬人，其中，職工醫(yī)保3.86億人，同比增加716萬人；居民醫(yī)保9.33億人，同比減少246萬人。

值得注意的是，2025年，靈活就業(yè)人員及其他人員參加職工醫(yī)保6982萬人，比“十四五”初期增長超2000萬人。

為鼓勵靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加基本醫(yī)保，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在新聞發(fā)布會上透露，正在謀劃開展專項行動，扎實推進(jìn)醫(yī)療保障參保擴(kuò)面提質(zhì)工作。

靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工，可就地參保

戶籍門檻，是此前靈活就業(yè)、農(nóng)民工等群體較大的障礙，許多人因而在就業(yè)或常住地?zé)o法參加當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。

對此，國家醫(yī)保局持續(xù)推動超大城市取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地、常住地參保的戶籍限制。這意味著，無論戶籍在哪里，靈活就業(yè)人員都可在就業(yè)地和戶籍地享受同等的醫(yī)保待遇。

除了戶籍限制，過去大部分地區(qū)的靈活就業(yè)人員在參加職工醫(yī)保時，無法同步參加生育保險，無法享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。

這一情況也將逐步得到解決。國家醫(yī)保局將鼓勵各地將靈活就業(yè)人員等納入生育保險覆蓋范圍，可以在參加職工保險時同步繳費參加生育保險，按規(guī)定享受生育保險待遇。

靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，可以自行選擇靈活的繳費方式。

諸如，江蘇省南通市通州區(qū)人民政府發(fā)布的《職工醫(yī)療保險政策問答（2026）》顯示，靈活就業(yè)人員以醫(yī)保部門公布的醫(yī)療保險繳費基數(shù)上下限標(biāo)準(zhǔn)，自由選擇確定本人的繳費基數(shù)。

部分地區(qū)個人繳費比例也可以自由選擇，如山東省東營市靈活就業(yè)人員個人繳費比例可選擇7%或9%。

繳費周期來看，據(jù)山東省威海市文登區(qū)政府消息，2026年參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員可自愿選擇按年或按月連續(xù)繳費。

也有部分地區(qū)為固定參保費用。諸如，2025年度，四川省內(nèi)江市靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)為6048元每年，月繳費504元；參加職工醫(yī)保時同步參加生育保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)為6372元每年，月繳費531元。

安徽省宿州市2025年靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費基數(shù)，以2025年度社會保險繳費基數(shù)下限4311元為標(biāo)準(zhǔn)，繳費費率為8.8%，經(jīng)計算約為379.37元/月。

此外，國家醫(yī)保局將持續(xù)推動個人賬戶跨省家庭共濟(jì)使用，支持配偶、子女、父母等近親屬共享賬戶資金，便利就醫(yī)購藥、居民參保繳費等應(yīng)用場景。持續(xù)完善“一人一檔”基本醫(yī)保全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)應(yīng)用。

在政策宣傳方面，國家醫(yī)保局也將加大力度。將聯(lián)合群團(tuán)組織、行業(yè)協(xié)會、平臺企業(yè)、快遞企業(yè)等，在零工市場、重要商圈、騎手驛站、快遞網(wǎng)點等場所，不定期開展宣傳活動，通過宣傳視頻、海報、案例解讀等，便于大家了解政策。

“我們將抓緊推動出臺相關(guān)文件，確保各項舉措落地見效，切實提升靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員的醫(yī)保獲得感。”國家醫(yī)保局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司副司長張晨光在上述發(fā)布會表示。

責(zé)編 | 張生婷