當(dāng)靶向藥耐藥了：ALK多線治療的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)丨直播預(yù)告

作者：Tony

很多患者一聽(tīng)到“晚期肺癌”四個(gè)字，就覺(jué)得人生被按下了暫停鍵。但如果你恰好是那3%-7%[1]的ALK陽(yáng)性患者，事情可能并沒(méi)有想象中那么絕望——「鉆石突變」這個(gè)稱號(hào)，可不是大家隨便叫叫的。

在1-3代ALK靶向藥的接力守護(hù)下，越來(lái)越多的患者實(shí)現(xiàn)了病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。尤其是今年ASCO年會(huì)上公布了CROWN研究7年長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，再次刷新了我們對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)的認(rèn)知：洛拉替尼一線治療的中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）超過(guò)84個(gè)月仍未達(dá)到，7年P(guān)FS率達(dá)到55%[2]——意味著超過(guò)一半的患者在服用洛拉替尼7年后仍未出現(xiàn)耐藥進(jìn)展。「鉆石突變」這一稱謂正在被真實(shí)世界的生存獲益不斷印證，疾病管理正逐步邁入「慢病化」的新階段。

但即便如此，ALK靶向治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)稱不上“完美”。

耐藥，這個(gè)所有靶向藥都繞不開(kāi)的難題，仍然是每一位ALK患者和家屬必須直面的現(xiàn)實(shí)。而且，ALK耐藥帶來(lái)的挑戰(zhàn)是雙重的：

第一個(gè)挑戰(zhàn)，是如何延緩或避免耐藥的發(fā)生。既往數(shù)據(jù)表明，在ALK靶向治療有效的患者中，仍有約50%的人在單一靶向藥治療后存在腫瘤殘留。這些殘留的病變，不僅為耐藥突變的發(fā)生提供了“土壤”，也可能最終導(dǎo)致疾病的進(jìn)展。

第二個(gè)挑戰(zhàn)，是耐藥后怎么辦。當(dāng)耐藥不可避免地發(fā)生時(shí)，臨床醫(yī)生既要判斷“為什么耐藥”——也就是耐藥的分子機(jī)制，也要判斷患者的臨床耐藥類型——是寡進(jìn)展、還是廣泛進(jìn)展？這兩種情況，處理策略完全不同。

這無(wú)疑對(duì)醫(yī)生和患者提出了更高的要求：既要未雨綢繆，延緩耐藥；也要備好后手，應(yīng)對(duì)耐藥。

那么，如何從一開(kāi)始就做好藥物的“排兵布陣”，才能把這條長(zhǎng)生存之路走得最遠(yuǎn)、最穩(wěn)？一代藥耐藥了怎么辦？二代藥之后還能換三代嗎？多線治療后還有沒(méi)有路可走？

為了解答這些問(wèn)題，與癌共舞論壇特別邀請(qǐng)到了南京天印山醫(yī)院李慧教授，于7月13日（星期一）晚19點(diǎn)開(kāi)展專題科普直播。同時(shí)，將由深受病友們信賴的鷹版擔(dān)任主持人，圍繞“當(dāng)靶向藥耐藥了：ALK多線治療的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)”，為大家科普最貼近臨床實(shí)戰(zhàn)的ALK耐藥應(yīng)對(duì)策略。

如果你也被這些問(wèn)題所困擾，相信這場(chǎng)直播將會(huì)提供幫助：

• 一線抉擇：面對(duì)“三代同堂”的ALK靶向藥，二代和三代有哪些不同？一線治療到底選哪個(gè)？權(quán)衡的因素有哪些？
• 真假耐藥：復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)某個(gè)病灶變大了，就是耐藥嗎？“寡進(jìn)展”“混合進(jìn)展”如何區(qū)分？“寡進(jìn)展”怎么處理？“全身進(jìn)展”又該怎么辦？
• 耐藥后的第一步：是不是都必須再做一次基因檢測(cè)？G1202R、G1269A這些突變位點(diǎn)意味著什么？除了ALK，還冒出EGFR、MET等新突變——藥該怎么吃？
• 不同部位轉(zhuǎn)移：腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移……該如何處理？是局部治療，還是更換靶向藥，亦或用其他的聯(lián)合方案？
• 免疫治療應(yīng)用：患者耐藥后能用免疫治療嗎？靶向藥能否和免疫治療配合？
• 未來(lái)的方向：第四代ALK靶向藥進(jìn)展到哪一步了？ADC、雙抗這些新藥在ALK耐藥后前景如何？

本次直播全程設(shè)置專屬答疑環(huán)節(jié)，大家可以帶著最關(guān)心的問(wèn)題，在評(píng)論區(qū)留言，就有機(jī)會(huì)獲得專家針對(duì)性答疑。

主講嘉賓介紹

李慧教授

副主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

• 南京天印山醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科
• 中國(guó)藥科大學(xué)碩士生導(dǎo)師
• 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）老年腫瘤防治專委會(huì) 委員兼秘書(shū)
• 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）抗腫瘤藥物安全管理 專家委員會(huì)委員
• 中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)抗腫瘤藥物臨床研究專業(yè) 委員會(huì)委員
• 江蘇省免疫學(xué)會(huì)中醫(yī)藥免疫學(xué)專委會(huì)委員
• 江蘇省社會(huì)辦醫(yī)腫瘤康復(fù)專委會(huì)委員
• 江蘇省老年學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合診療專委會(huì)委員
• 南京自然醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)整合腫瘤分會(huì)委員
• 《臨床腫瘤學(xué)雜志》、《International Open Medical Journal》編委
• 以主要研究者參與國(guó)內(nèi)外新藥臨床研究80 多項(xiàng)；以第一作者發(fā)表核心期刊和SCI 文章十余篇，參編專著 2 項(xiàng)；獲院內(nèi)和CSCO 基金多項(xiàng)；2022 年作為主要完成人之一獲江蘇省抗癌協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)
  

主持人介紹

鷹版 超級(jí)版主

與癌共舞論壇

• 與癌共舞公益論壇（www.yuaigongwu.com）聯(lián)合創(chuàng)始人
• 與癌共舞論壇超級(jí)版主，病友一般稱呼“鷹版”
• 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專業(yè)委員會(huì)委員
• 《中國(guó)腫瘤患者膳食營(yíng)養(yǎng)建議》編委
• 《CSCO NSCLC患者指南》編委
• 在陪伴母親抗癌的10年時(shí)間內(nèi)，根據(jù)自己母親的實(shí)際治療過(guò)程，結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)，撰寫(xiě)了多篇關(guān)于肺癌治療、基因突變檢測(cè)的科普文章。在與癌共舞論壇上記錄母親抗癌過(guò)程的治療帖閱讀量超過(guò)744萬(wàn)；自2016年開(kāi)始在公眾號(hào)上撰寫(xiě)發(fā)表的跨越五年系列文章及科普文章，累計(jì)閱讀量近百萬(wàn)。
• 自2017年起，主持腫瘤相關(guān)科普直播200+場(chǎng)，為廣大肺癌患者樹(shù)立科學(xué)、正確的抗癌理念提供了重要的參考和借鑒，鼓舞了數(shù)十萬(wàn)腫瘤患者及家屬。

2026年7月13日 19:00-20:00

直播主題

當(dāng)靶向藥耐藥了：ALK多線治療的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì), 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤內(nèi)科學(xué)分會(huì). 間變性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制劑治療非小細(xì)胞肺癌指南（2025版）[J]. 中華腫瘤雜志, 2025, 47(4): 283-297. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20241130-00546

[2] Shaw AT, Solomon BJ, Felip E, et al. Lorlatinib versus crizotinib as first-line treatment for advanced ALK-positive non-small cell lung cancer: 7-year update from the phase 3 CROWN study. Ann Oncol. Published online May 29, 2026.

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