上海
近日，奉賢區中醫醫院與奉賢區中心醫院通過腦血管病專科聯盟高效聯動，成功救治一名前交通動脈瘤先兆破裂患者。從基層急診識別到專科手術救治，整場“生命接力”一氣呵成。
警覺！他攔下了死神
▲以上圖片為AI生成
事發當晚，一名患者因突發頭頸部疼痛前往奉賢區中醫醫院急診科就診。入院后頭顱平掃CT檢查未見明顯顱內出血，從影像結果看極易按照普通頸痛處置，準予離院。急診科主治醫師商李超依托前期腦血管病專科聯盟系統化培訓學到的專業知識，沒有被陰性報告麻痹判斷。結合患者枕部、后頸部突發劇痛的典型表現，高度警惕顱內動脈瘤先兆破裂風險。
為精準排查危重隱患，商李超第一時間聯系奉賢區中心醫院神經外科馮東福主任醫師。馮東福仔細閱片后，高度懷疑動脈瘤先兆破裂。商李超當機立斷，將患者迅速轉診。經過增強CT檢查，最終明確診斷為前交通動脈瘤先兆破裂。
“家門口”的信任
確診后病情危急，隨時存在動脈瘤破裂大出血、致殘致死風險，科室擬定全麻下腦血管造影+動脈瘤栓塞手術方案。起初患者家屬心存顧慮，計劃轉診至市區醫院。科室醫護結合動脈瘤轉運顛簸易誘發血管破裂的醫學常識，耐心科普長途轉運風險，同時介紹科室既往成功救治高齡巨大動脈瘤、重癥腦血管閉塞等疑難病例的臨床經驗，打消家屬疑慮，家屬最終決定留在本院手術治療。
▲以上圖片為AI生成
凌晨2時，救治手術正式啟動。醫院麻醉科、導管室全員快速就位，侯雷博士、王凱民主治醫師主刀開展前交通動脈瘤栓塞術，全程僅用時45分鐘，順利完成手術。術前NICU同步預留床位，術后即刻轉入重癥監護病房，落實鎮靜鎮痛、血壓管控等精細化監護措施。目前患者頭痛癥狀顯著緩解，無神經功能缺損等術后并發癥，恢復情況良好。
▲以上圖片為AI生成
患者家屬事后感慨，慶幸選擇留在奉賢本地醫院救治。
硬核團隊：腦血管病專科聯盟
奉賢區腦血管病專科聯盟作為首批建設聯盟之一，自去年10月份啟動后積極推動各項工作計劃的落實，在全區范圍內推廣神經外科常見疾病的診療規范，打造神經外科常見疾病的分級診療和轉診平臺。基層醫生識別風險后，社區與奉賢區中心醫院之間的轉診通道確保患者得到及時救治，形成從“發現”到“手術”再到“康復隨訪”的閉環管理，讓患者獲得真正的就醫安全感。
科普小貼士
腦動脈瘤：大腦深處的“不定時炸彈”
顱內動脈瘤并非真正的“腫瘤”，而是腦動脈壁局部薄弱形成的異常膨出，如同血管壁上吹起的一個“氣球”。它起病隱匿，破裂前往往沒有明顯癥狀，一旦破裂，首次出血死亡率高達30%—40%，再次出血死亡率更是超過60%。
動脈瘤先兆破裂預警信號！
突發劇烈頭痛：特別是后枕部、頸部“爆炸樣”或“雷擊樣”疼痛，常被形容為“一生中最劇烈的頭痛”
頸部僵硬、疼痛：血液刺激腦膜可導致頸項強直
惡心、嘔吐
畏光、短暫意識模糊
眼瞼下垂、復視
CAUTION！
頭顱CT平掃在動脈瘤破裂早期（6小時內）敏感性較高，但隨著時間推移，少量出血可能被漏判。如果出現上述典型癥狀，即使CT報告陰性，也絕不能掉以輕心，建議進一步行CTA檢查。
一旦確診動脈瘤破裂，請就近選擇具備介入治療能力的醫療中心，切勿盲目長途轉運——每耽擱一分鐘，風險就增加一分。
奉賢區中心醫院神經外科
神經外科是上海市衛生健康系統重點學科、上海市奉賢區神經重癥疾病臨床診療中心、奉賢區腦血管病專科聯盟牽頭單位。設置床位52張，其中重癥監護室10張。現有醫生13人，其中高級職稱7人（主任醫師3人）；碩博士10人；博士生導師1人，碩士生導師2人。
診治范圍覆蓋神經外科各類疾病，包括顱腦損傷、腦出血、腦血管畸形、腦動脈瘤、各類腦腫瘤；特色診療項目以重型顱腦損傷救治、腦血管病介入治療、腦腫瘤的微創治療為主。
承擔國家自然科學基金項目1項，上海市自然基金面上項目1項、中國中醫藥科技發展中心-中西醫協同慢病管理研究項目1項、區科委項目多項。發表論文30余篇（其中SCI收錄20篇），授權專利3項、申請國際發明專利1項；榮獲上海醫學科技獎2項。
專家信息
奉賢區中心醫院
*根據出診時間排序
門診預約電話
021-37538522（8:00~16:00）
報送：區衛生健康委
編輯：陸嘉俊
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