“尿血”是哪些疾病征兆？男女還不一樣

72歲的張阿姨（化名）已絕經(jīng)14年。

5個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)了一個(gè)異常：尿液偏紅。

“可能是尿路感染、尿路結(jié)石？”張阿姨這樣想著，便自行去了泌尿外科。泌尿系超聲做完，沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也沒有炎癥。

“那血是哪來的？”張阿姨更困惑了。醫(yī)生建議她再做一個(gè)婦科超聲。結(jié)果出來，一個(gè)她從未想過的診斷浮出水面：子宮內(nèi)膜異常增厚，高度懷疑惡性病變

“絕經(jīng)這么多年了，子宮怎么還會(huì)出問題？"

張阿姨和家人頓時(shí)慌了神。

年齡大、身體弱，手術(shù)怎么動(dòng)？

隨后，他們慕名來到浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)，找到婦科賴雨程副主任醫(yī)師。賴雨程詳細(xì)問診、評(píng)估后，明確張阿姨的“尿色發(fā)紅”，并非泌尿系統(tǒng)出血，而是子宮內(nèi)膜癌變引發(fā)的陰道異常流血，因出血量少、分泌物混雜，才被誤判為尿血。

確診后，新的擔(dān)憂隨之而來：張阿姨72歲，平時(shí)體弱，身體耐受度有限，能承受手術(shù)嗎？

越城院區(qū)婦科病區(qū)主任劉金煒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她制定了個(gè)體化微創(chuàng)治療方案。手術(shù)采用機(jī)器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)，同時(shí)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)顯影技術(shù)

機(jī)器人腹腔鏡系統(tǒng)憑借靈活精準(zhǔn)的操作臂、高清放大的手術(shù)視野，在微小創(chuàng)口下完成精準(zhǔn)操作。前哨淋巴結(jié)顯影技術(shù)可以精準(zhǔn)定位腫瘤最先到達(dá)的淋巴結(jié)，只切除最關(guān)鍵的幾顆，避免大范圍淋巴結(jié)清掃帶來的術(shù)后損傷，如下肢水腫、活動(dòng)受限等。

整場(chǎng)手術(shù)耗時(shí)短、出血量極少，沒有輸血，創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)手術(shù)。術(shù)后，張阿姨恢復(fù)順利，傷口只有幾毫米的微創(chuàng)小孔。她疼痛輕微，術(shù)后第1天就下床活動(dòng)自如，并恢復(fù)了排氣，而后順利康復(fù)出院。

張阿姨的家人感慨道：“還好遇到劉醫(yī)生、賴醫(yī)生這樣的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，微創(chuàng)技術(shù)讓老人少受了太多罪！”

這件事，給所有絕經(jīng)后女性敲響警鐘

這些癥狀小心 子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，高發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性。臨床數(shù)據(jù)顯示，超90%的患者會(huì)出現(xiàn)異常陰道流血，其中絕經(jīng)后點(diǎn)滴出血、血性分泌物、少量暗紅出血，是最典型、最核心的早期信號(hào)。除此之外，陰道排液異常也是常見預(yù)警癥狀。

同樣尿血 男女病因不同

男性血尿多為泌尿系問題，先看泌尿外科；女性尿道近陰道，陰道出血易混入尿液看似尿血。絕經(jīng)女性出現(xiàn)這類假性尿血，要警惕內(nèi)膜、宮頸惡性病變，別只查尿路漏做婦科檢查，極易延誤診治。

很多人和張阿姨一樣，對(duì)絕經(jīng)后出血存在認(rèn)知誤區(qū)：誤以為是“月經(jīng)回潮”，或歸為泌尿系、肛腸問題，甚至自行用藥拖延。

值得慶幸的是，子宮內(nèi)膜癌早期診治預(yù)后良好，微創(chuàng)外科技術(shù)也讓高齡、體弱患者的手術(shù)安全性大幅提升。

以下人群屬于高危人群，

應(yīng)定期進(jìn)行婦科體檢：

肥胖

高血壓

糖尿病

長期使用雌激素類藥物

有腫瘤家族史

需要特別提醒的是，絕經(jīng)后不存在生理性出血，哪怕只是一次微量血性分泌物，也屬于異常情況，建議及時(shí)就醫(yī)排查。

浙江省人民醫(yī)院婦科集臨床、科研及教學(xué)為一體，包含亞專科婦科腫瘤、盆底私密、宮頸陰道病、子宮肌瘤及內(nèi)異癥亞專科。婦科以微創(chuàng)及功能保護(hù)為核心品牌，持續(xù)引領(lǐng)區(qū)域微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展，常規(guī)開展“婦科腫瘤多臟器聯(lián)合切除的腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)”、“保留器官與功能的重建性手術(shù)”、“重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥根治性病灶切除手術(shù)”、“單孔腹腔鏡及機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)”及“女性私密整形微創(chuàng)手術(shù)”等，開創(chuàng)集篩查、診治、康復(fù)及整形于一體的全周期診療模式，處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。

絕經(jīng)后出血，從來不是小問題。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能守住健康。

本文專家

劉金煒

浙江省人民醫(yī)院婦科越城院區(qū)病區(qū)主任，副主任醫(yī)師

擅長：主治各種婦科良、惡性腫瘤，子宮脫垂，子宮內(nèi)膜異位癥等。擅長惡性腫瘤及微創(chuàng)手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)。

賴雨程

浙江省人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師

擅長：女性盆腔痛精準(zhǔn)治療，巨大/多發(fā)子宮肌瘤保子宮治療，子宮脫垂、壓力性尿失禁全程治療，婦科惡性腫瘤的規(guī)范診療，熟練掌握腹腔鏡及機(jī)器人手術(shù)。