站立都難？她躺上手術(shù)臺(tái)50分鐘就下地！真相藏在8毫米里

腰腿痛一犯，整夜睜著眼熬到天亮

想翻身、想走路

每動(dòng)一下鉆心疼

八旬高齡、基礎(chǔ)病纏身

保守治療全不管用

開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高……

難道只能一直忍下去？

這個(gè)醫(yī)生，用8毫米切口解決

約8毫米的微小切口

站立都成難事！保守治療難緩解

今年84歲的劉奶奶（化名），近半年來一直被右下肢持續(xù)疼痛、麻木困擾。癥狀一天天加重，到后來連正常站立、行走都成了難事，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

高齡加上身體機(jī)能減退，劉奶奶還合并多種基礎(chǔ)疾病。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，多家醫(yī)院都建議保守治療?？杀Ｊ胤桨冈嚵藗€(gè)遍，老人的痛苦絲毫沒有減輕，日夜被病痛煎熬。

一次偶然的機(jī)會(huì)，家人得知浙江省人民醫(yī)院骨科脊柱外科馮法博副主任醫(yī)師在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛，便帶著劉奶奶慕名前來求診。

接診后，馮法博立刻為劉奶奶安排全面細(xì)致的檢查評(píng)估。檢查發(fā)現(xiàn)，老人不僅有退變性脊柱側(cè)彎，還存在多個(gè)節(jié)段的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，病情十分復(fù)雜

想要精準(zhǔn)治療，第一步就是找到引發(fā)癥狀的“元兇”。馮法博憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)，老人疼痛麻木從大腿前方放射至小腿內(nèi)側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陽性。結(jié)合核磁、CT影像與肌電圖結(jié)果，他精準(zhǔn)判斷：?jiǎn)栴}根源不在單純的髓核突出，而是L4/5椎間隙塌陷、椎間孔狹窄，上關(guān)節(jié)突持續(xù)擠壓L4神經(jīng)根，這才是讓老人痛苦不堪的真正原因。

50分鐘解難題！毫米級(jí)微創(chuàng)精準(zhǔn)施治

考慮到劉奶奶高齡、基礎(chǔ)病多，麻醉與開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)高于普通患者，馮法博團(tuán)隊(duì)多次研討、反復(fù)權(quán)衡，為她量身定制了局部麻醉聯(lián)合靜脈麻醉下的椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉醫(yī)生與心電監(jiān)護(hù)的嚴(yán)密保障下，馮法博僅用一個(gè)約8毫米的微小切口，精準(zhǔn)建立內(nèi)鏡通道。在高清放大視野下，他憑借精湛嫻熟的操作，先用環(huán)鋸去除L5上關(guān)節(jié)突尖部，摘除椎管內(nèi)髓核、為神經(jīng)根減壓，再回到椎間孔區(qū)，清理增生組織、解除骨性壓迫，全程精準(zhǔn)操作、步步到位。

短短50分鐘，手術(shù)順利完成。沒有大切口、沒有大量出血，對(duì)身體正常組織損傷極小。術(shù)后第二天，劉奶奶就在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下床緩慢活動(dòng)，困擾半年的腰背痛、下肢痛麻癥狀立竿見影地消失，老人終于能睡上一個(gè)安穩(wěn)覺，臉上重新露出輕松的笑容。

“高齡和基礎(chǔ)病，從來不是脊柱手術(shù)的絕對(duì)禁忌，關(guān)鍵在于選對(duì)手術(shù)方式?！瘪T法博表示。

傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)高齡患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng)，還容易增加感染、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而脊柱微創(chuàng)手術(shù)以“切口小、出血少、損傷輕、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低”的優(yōu)勢(shì)，完美破解了高齡患者“想治不敢治、想做手術(shù)怕風(fēng)險(xiǎn)”的難題，既能精準(zhǔn)解除病痛，又能最大程度保護(hù)身體機(jī)能，讓高齡老人也能安心接受治療，重新回歸舒適自在的生活。

就 診 指 南

骨 科

浙江省人民醫(yī)院骨科綜合實(shí)力居省內(nèi)前列，在骨科關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，科室擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療及早期康復(fù)，具有鮮明的臨床特色。下設(shè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科、脊柱外科。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科主要治療各種嚴(yán)重復(fù)雜的關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，各種關(guān)節(jié)粘連和僵硬以及各種骨盆、四肢創(chuàng)傷骨折。脊柱外科主要治療脊柱矯形、退變性脊柱疾病、各種類型的脊柱骨折、脊柱原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤以及脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等。

【門診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周日全天

本文專家

馮法博

浙江省人民醫(yī)院骨科-脊柱外科副主任，副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：脊柱疾?。ㄑ话Y、椎管狹窄、頸椎病、腰椎滑脫等），脊柱骨折，脊柱畸形的手術(shù)治療，尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)。