湖南
盛夏七月恰逢世界杯賽事火熱進行，同時又迎來暑期旅游旺季，長沙各大夜宵城迎來客流高峰，啤酒、小龍蝦、海鮮燒烤成為夜宵標配。不少年輕人通宵聚餐，盡興過后卻突發關節紅腫劇痛。近日，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）骨關節運動醫學科就接診了多名同類患者。
夜宵暢飲后寸步難行，查血尿酸卻未見升高
近日，長沙某高校學生小劉（化名）迎來外地旅游的同學，同學一落地，他們便直奔夜宵城，一邊海鮮啤酒小龍蝦，一邊看世界杯球賽，推杯換盞，直到深夜才休息。
不料，第二天醒來，小劉突然發現自己的膝蓋及踝關節腫得厲害，皮膚發熱，不能下地走路。驚慌之下，小劉趕緊打車來到了湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）。
該院骨關節運動醫學科李寶軍主任醫師接診了小劉，通過體查和問診，考慮小劉是痛風發作。給小劉抽了個血，查了腎功能。結果出來，尿酸是正常的，這可讓小劉摸不著頭腦。
（▲AI圖）
三成痛風急性發作，血尿酸數值正常
李寶軍主任解釋：痛風發作的直接原因，是尿酸鹽結晶沉積在關節內，引發劇烈的炎癥反應。血尿酸水平升高只是形成結晶的前提條件，統計顯示，在痛風急性發作期，約有1/3的患者血尿酸水平在正常范圍內。
當痛風急性發作時，血液中的尿酸會大量“轉移”并沉積到發炎的關節及周圍組織中。這導致血里的尿酸減少，而關節里的尿酸結晶增多，從而引發劇痛，所以此時抽血化驗，結果往往是正常的。
或者劇烈的關節疼痛會讓身體進入應激狀態，促使腎臟加速排出尿酸，導致血尿酸水平下降。這些情況都會導致痛風癥狀明顯，而尿酸是正常的。
不分尿酸高低，急性期都應快速抗炎止痛
不少患者存在認知偏差，認為尿酸正常就無需藥物干預，或是只盯著降尿酸忽視炎癥控制。李寶軍主任醫師強調：無論抽血尿酸偏高還是正常，痛風急性發作的治療核心原則都是在最短時間內控制炎癥、緩解疼痛。
臨床常規方案是使用非甾體類抗炎藥抗炎鎮痛，疼痛嚴重、關節積液明顯的患者，需及時就醫做關節對癥處理，切勿自行熱敷、按摩腫痛關節，避免加重炎癥。等痛風急性期過去后，聯合別嘌呤醇類藥物抑制尿酸的生成。
夏季夜宵，這些習慣易誘發痛風
夏季高溫、熬夜觀賽、重油重嘌呤夜宵疊加，是近期痛風門診患者增加的核心誘因。具體來說包括：
第一，高嘌呤夜宵集中攝入。小龍蝦、貝類、沙丁魚、動物內臟、牛羊肉、濃海鮮肉湯、鹵味燒烤均為高嘌呤食物，一次性大量進食，短時間嘌呤攝入超標，尿酸快速飆升。
第二，酒精飲品“升尿酸王炸”。啤酒、白酒風險最高。酒精既加速體內尿酸合成，又生成乳酸搶占腎臟排泄通道，阻礙尿酸排出；啤酒本身含大量嘌呤，堪稱痛風最強誘發組合。
第三，奶茶、甜飲料暗藏風險。奶茶、果汁、含糖碳酸飲料添加高果糖玉米糖漿，會刺激人體內生尿酸生成，不少不喝酒的年輕人，僅靠夜宵奶茶就誘發痛風。
第四，熬夜、久坐、暴飲暴食雪上加霜。熬夜觀賽、聚餐打亂代謝節律，久坐不動減慢下肢血液循環，尿酸鹽更易沉積關節；暴飲暴食、情緒激動、出汗多補水不足，多重因素疊加，尿酸波動幅度翻倍。
預防痛風，做好六點遠離關節劇痛
李寶軍強調，痛風跟糖尿病這類慢性疾病的管理原理相同，也就是“管住嘴、邁開腿”，對于有家族史、超重、男性等高危人群，核心是管理可改變的風險因素。
第一，飲食控制：關鍵在于限制高嘌呤食物的攝入嚴格限制如動物內臟（肝、腎、腦等）、濃肉湯/海鮮湯、大部分海鮮（如鳳尾魚、貝類、沙丁魚）、紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）。
第二，避免啤酒和烈酒、含高果糖的飲料和食品（如含糖飲料、果汁、甜點）。
第三，鼓勵攝入新鮮蔬菜、低脂或脫脂乳制品、雞蛋、復合碳水化合物（如全谷物、水果）、足量飲水（每天至少2000ml）。
第四，控制體重：超重或肥胖是重要風險因素。通過健康飲食和運動緩慢減重，可有效降低尿酸水平。
第五，規律運動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、騎車）。避免劇烈運動，以免誘發痛風。
第六，嚴格戒煙，保證充足睡眠（每天不少于7小時）。減少凌晨長時間久坐看球或聚餐，避免代謝紊亂誘發尿酸堆積。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）骨關節運動醫學科 金娟 何改生
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（編輯YT）
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